REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6040. Hipertensión pulmonar

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6040-544. Influencia de la evaluación del riesgo en la efectividad del Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar

Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Francisco Pastor Pérez3, Teresa Elías Hernández4, María Lázaro Salvador5, Laura Dos Subirá6, Elvira Garrido-Lestache7, Javier Segovia Cubero8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 5Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 6Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.

Introducción y objetivos: El epoprostenol (EPO) es el tratamiento de elección de pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) de alto riesgo, pero precisa de administración intravenosa continua a través de un catéter permanente. Estudios previos han mostrado su baja utilización siendo sustituido por otras prostaciclinas de más fácil administración como el iloprost (ILO) inhalado. No hay datos del tratamiento con ILO en pacientes de alto riesgo en vida real. evaluación de riesgo y analizar la supervivencia. Objetivo: comparar las características clínicas al inicio del tratamiento con ILO en función de la evaluación de riesgo y analizar la supervivencia.

Métodos: Análisis de pacientes con HAP incluidos de forma voluntaria en el Registro Español (REHAP) entre 1998 y 2016 que habían recibido tratamiento con ILO en algún momento (n = 222). Se evaluó la clase funcional (CF), prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M), tratamiento recibido y variables hemodinámicas al inicio de ILO. Dividimos la población en función de la estratificación de riesgo: mayor riesgo (WHO CF IV o PM6M < 150m, n = 59) y menor riesgo (WHO CF I-III y PM6M ≥ 150m, n = 163). Se usaron los test de Kaplan Meier y log rank para el análisis de supervivencia.

Resultados: Se analizaron 222 pacientes: 34% idiopática, 25% asociada a enfermedad de tejido conectivo, 14% cardiopatía congénita, 13% hipertensión portopulmonar (PoPH), 7% virus de inmunodeficiencia humana (VIH), 6% combinación de PoPH y VIH, 2% síndrome de aceite tóxico. No hubo diferencias en cuanto a etiología entre ambos grupos. La tabla muestra las características clínicas al inicio de ILO en función de la estratificación de riesgo del paciente. Supervivencia a 1 y 3 años desde inicio de ILO para pacientes con menor riesgo frente a mayor riesgo fue: 84,5 frente a 52,4%, 63,4 frente a 34,3%, respectivamente (p < 0,001; figura).

Supervivencia de mayor riesgo frente a menor riesgo.

 

Menor riesgo (n = 163)

Mayor riesgo (n = 59)

p

Edad, años, mediana (RIC)

50,4 (40,6;62,3)

61,1 (51,6;70,4)

< 0,001

Sexo, varones, n (%)

48 (29,0)

13 (22,0)

0,311

WHO CF, n (%)

I-II

51 (31,0)

6 (10)

0,002

III

112 (69,0)

26 (44)

0,001

IV

0 (0,0)

27 (46)

< 0,001

PM6M, m, mediana (RIC)

390 (300;473)

50 (50;144)

< 0,001

Hemodinámicas, mediana (RIC)

Gasto cardiaco, l/min

4,0 (3,3;5,1)

3,8 (3,0;4,8)

0,535

RVP, unidades Wood

12,2 (7,8;16,3)

11,4 (8,6;14,8)

0,793

PAPm, mmHg

56,0 (48,0;64,0)

55,0 (45,0;67,0)

0,765

PAD, mmHg

10,0 (6,0;14,0)

12,0 (7,0;18,0)

0,078

Tiempo entre diagnóstico e inicio de ILO, meses, mediana (RIC)

9,1 (0,5;39,6)

2,3 (0,1;16,5)

0,01

Tratamiento al inicio de ILO n (%)

Diuréticos

88 (54)

36 (61)

0,364

Oxígeno

47 (29)

34 (58)

< 0,001

Monoterapia

57 (35)

11 (18,6)

0,223

Upfront doble combinación (IFD5 o ARE)

11 (6,7)

8 (13,6)

0,171

Upfront triple combinación (IFD5 y ARE)

2 (1,2)

0 (0)

1

Secuencial doble combinación (después de IFD5 o ARE)

44 (27)

23 (39)

0,099

Secuencial triple combinación (después de IFD5 y ARE)

62 (38)

17 (28,8)

0,267

RIC: rango intercuartílico; RVP: resistencia vascular pulmonar; PAPm: presión arterial pulmonar media; PAD: presión de aurícula derecha; IFD5: inhibidores de fosfodiestersa 5; ARE: antagonista de receptores de endotelina.

Conclusiones: Respecto los pacientes de menor riesgo, aquellos de mayor riesgo tienen mayor edad, un perfil hemodinámico superponible con excepción de una PAD más alta y requieren oxigenoterapia con más frecuencia. La supervivencia es claramente peor sin que se objetiven diferencias significativas en el tratamiento entre ambos grupos. La mala supervivencia de estos pacientes confirma la necesidad de un tratamiento médico más agresivo tal y como indican las guías clínicas.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6040-540. Modificación de la puntuación de riesgo REVEAL en pacientes con hipertensión arterial pulmonar en tratamiento con macitentán en la práctica clínica. Estudio PRACMA
María Lázaro Salvador1, Raquel López2, Luis Almenar2, Ian Forn3, Anna Torrent3, Isabel Blanco4, Joan Albert Barbera4 y Pilar Escribano-Subias5, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., 4Hospital Clínic, Barcelona y 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-541. ¿Es posible pasar de treprostinil subcutáneo a selexipag oral? ¿Cómo?
María Lázaro Salvador1, Finn Akerström1, Virgilio Martínez Mateo2, Alejandro Berenguel Senén1, Mario Baquero Alonso1, Belén Santos González1, Pedro Hernández Simón1, Ana M. García de Castro1, Joaquín Sánchez-Prieto1, Fernando Álvaro López Sánchez1, Leonel Porta González1 y Luis Rodríguez Padial1, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 2Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real).

6040-542. Descriptiva de las pautas de tratamiento y del cambio en los parámetros que componen la calculadora REVEAL en el estudio PRACMA
María Lázaro Salvador1, Raquel López2, Luis Almenar2, Ian Forn3, Anna Torrent3, Isabel Blanco4, Joan Albert Barberá4 y Pilar Escribano-Subias5, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València, 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., 4Hospital Clínic, Barcelona y 5Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6040-543. Efectividad en vida real del tratamiento con Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: resultados del Registro Español
Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Manuel López Messeguer3, Pedro Bedate Díaz4, Josefa Jiménez Arjona5, Antonio Lara Padrón6, Teresa Mombiela Ramírez de Ganuza7, Luis Molina Ferragut8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Neumología, Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Servicio de Medicina Interna, Hospital Jerez de la Frontera, Cádiz, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital del Mar, Barcelona, 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.

6040-544. Influencia de la evaluación del riesgo en la efectividad del Iloprost en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Roberto del Pozo Rivas1, Ignacio Hernández-González2, Francisco Pastor Pérez3, Teresa Elías Hernández4, María Lázaro Salvador5, Laura Dos Subirá6, Elvira Garrido-Lestache7, Javier Segovia Cubero8, Isabel Blanco Vich9 y Pilar Escribano-Subias10, de la 1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 5Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 6Unidad de Cardiopatías Congénitas del Adulto, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 9Servicio de Neumología, Hospital Clínic-Universidad de Barcelona, Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y 10Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Madrid.

6040-545. Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica en España: evolución entre 2007-2017
Paula Martínez Santos1, Pilar Escribano-Subias2, Maite Velázquez Martín2, Antonio Román Broto3, Pedro Bedate Díaz4, Amaya Martínez Meñaca5, Juan Antonio Domingo Morera6 y Sergio Alcolea7, del 1Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Departamento de Cardiología, Hospital 12 Octubre, Madrid, 3Departamento de Neumología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 4Departamento de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 5Departamento de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 6Departamento de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y 7Departamento de Neumología, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6040-546. Asociación del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño con la hipertensión pulmonar de grupo 2
Armando Oterino Manzanas, Sergio Cádenas Menendez, Javier Martín Moreiras, Pablo Álvarez Vega, Elena Díaz Peláez, Amparo Rosa Sánchez Serrano, Ana Martín García y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

6040-547. Prevalencia y evolución a largo plazo de la hipertensión pulmonar y la disfunción ventricular derecha en una población con insuficiencia cardiaca
Evelyn Santiago-Vacas, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Pedro Moliner Borja, Mar Domingo Tejedor, Elisabet Zamora Serrallonga, Francisco Gual Capllonch, Elena Ferrer-Sistach y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6040-548. Diagnóstico de certeza de la compresión del tronco común izquierdo por aneurisma de arteria pulmonar mediante eco intracoronario. Garantía de una excelente supervivencia libre de eventos
Maite Velázquez Martín1, Agustín Albarrán González Trevilla1, Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas2, M. Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Julio García Tejada1, Sergio Alonso Charterina1, Laura Espinosa Pinzón1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-549. La dilatación de la arteria pulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar progresa en el tiempo a pesar de un adecuado control hemodinámico
Ana Lareo Vicente1, Jorge Nuche Berenguer1, José Manuel Montero Cabezas2, Carmen Jiménez López-Guarch1, M. Teresa Velázquez Martín1, Yolanda Revilla Ostolaza1, Sergio Alonso Charterina1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Leiden University Medical Center, Leiden (Países Bajos).

6040-550. Presiones intracavitarias en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y fibrosis pulmonar candidatos a trasplante pulmonar: medición en respiración espontánea o apnea no forzada
Álvaro Calabuig Goena1, Guillem Casas Masnou1, Antonio Román Broto1, Juan Antonio Grignola2, Bruno García del Blanco1, Imanol Otaegui1, Esteban López Marinaro1, Silvia González Sucarrats1, Xavier Quiroga Arbonés1, Mario Díaz Nuila1 y Enrique Domingo Ribas1, del 1Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital de Clínicas, Montevideo (Uruguay).

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