REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5037. Trasplante. Hipertensión pulmonar

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Prensa (Nivel 3)

5037-7. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos crónicos: descripción de un nuevo mecanismo

Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández Pérez, Javier de Haro, Emilio Ojeda, Patricia Avellana, Natalia Jaramillo, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HTP) y la insuficiencia cardiaca (IC) afectan frecuentemente a pacientes en estadíos avanzados de síndromes mieloproliferativos (SMP) y mielofibrosis (MF) e implica un peor pronóstico. El mecanismo de la HTP es desconocido en muchas ocasiones, aunque se han descrito causas como la tromboembolia pulmonar (TEP), HTP inducida por fármacos, o un estado alterado de angiogénesis. La mayoría de los estudios previos están basados en estimaciones ecocardiográficas y apenas se ha utilizado el cateterismo derecho (CD) para su diagnóstico. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia y posibles causas de HTP e IC en una serie consecutiva de pacientes con SMP y MF en estadios avanzados.

Métodos: Se evaluaron 13 pacientes con MF asociada a diferentes SMP y sospecha de HTP por ecografía o criterios de IC. Se realizó un estudio que incluyó CD y una gammagrafía tras la administración intraaórtica de macroagregados de albúmina marcados con Tc99.

Resultados: La HTP se sospechó por el ecocardiograma en 11 pacientes (85%) y se confirmó en 8 (62%) por CD (rango presión arteria pulmonar media: 13-59 mmHg). En 10 pacientes (77%) el CD reveló una situación de alto gasto (AG) (rango índice cardiaco en pacientes con AG: 3,9-6,6 l/min/m2) y resistencias vasculares pulmonares normales, que sugiere el AG como principal mecanismo subyacente. La gammagrafía demostró un shunt anteriovenoso en 12 pacientes (92%), un hallazgo que explica el AG, la IC y la HTP. El antecedente de TEP o de cardiopatía previa contribuyó a la HTP en 5 pacientes (38%).

Gammagrafía que demuestra captación pulmonar tras administración de macroagregados de albúmina marcados con Tc99 a nivel intraáórtico.

Características cardiológicas y porcentaje de captación pulmonar en gammagrafía

Paciente

NTproBNP (pg/ml)

Ecocardiografía

Cateterismo derecho

Captación pulmonar 99Tc-MAA (%)

FEVI (%)

PAPS estimada (mmHg)

PCP (mmHg)

PAP (S/M/D) (mmHg)

GC (l/min)

IC (l/min/m2)

RVP (WU)

1

6.500

57

70

34

60/50/45

12,4

5,7

1,3

8

2

5.139

62

65

39

69/50/41

8

4

1,4

4,5

3

5.782

60

80

13

84/45/26

7,2

3,7

4,5

10

4

4.597

60

65

12

57/30/17

8

5

2,3

6,4

5

528

59

40

27

48/40/29

12

6,6

1,1

5,4

6

1.945

25

7

22/19/17

7,3

4

1,64

4,1

7

2.046

58

45

13

51/27/16

8,7

4,8

1,6

7,3

8

175

60

30

7

22/13/9

6,7

3,92

1,1

5,76

9

670

76

45

8

25/14/8

7,5

4,5

0,8

3,6

10

2.163

60

55

12

71/40/23

6

3,6

4,5

0

11

316

70

35

6

30/15/7

7,8

5,1

1,15

4,5

12

4.233

61

30

16

31/23/17

9,5

4,5

0,5

4,1

13

1.695

33

20

52/37/29

6,6

3,43

2,5

4,3

Conclusiones: El AG secundaria a fistulas AV fue el principal mecanismo de HTP e IC en nuestra serie de pacientes con SMP y MF. Este hallazgo tiene implicaciones terapéuticas, ya que se deben evitar los vasodilatadores pulmonares utilizados en otras formas de HTP y se aconseja el tratamiento de soporte del AG y de la enfermedad hematológica subyacente.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante. Hipertensión pulmonar"

5037-1. Moderadores
Eduardo Barge Caballero, A Coruña y Juan Francisco Oteo Domínguez, Majadahonda (Madrid).

5037-2. Eficacia y seguridad de un protocolo de inmunosupresión a base de tacrolimus de liberación prolongada de novo y cambio precoz de micofenolato mofetilo a everolimus en el trasplante cardiaco
José Luis Lambert Rodríguez, Beatriz Díaz Molina, M. José Bernardo Rodríguez, Rebeca Alonso Arias, Santiago Melón García, Antonio López Vázquez y Carlos Morales Pérez, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5037-3. Trasplante cardiopulmonar en cardiopatías congénitas, experiencia en nuestro centro
Víctor Pérez Roselló, Raquel López Vilella, Joaquín Rueda Soriano, Víctor Donoso Trenado, Luis Almenar Bonet, J. Anastasio Montero Argudo y Luis Martínez Dolz, del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

5037-4. Hipertensión pulmonar grave en pacientes candidatos a trasplante cardiaco. ¿Sigue siendo una limitación en la era de las asistencias ventriculares?
Fernando de Frutos Seminario, José González-Costello, Carles Díez López, Josep Roca, Nicolás Manito, José Carlos Sánchez-Salado, Albert Ariza Solé, Victoria Lorente Tordera, Ulises López Cardozo, Elena García Romero y Ángel Cequier, del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5037-5. ¿Es el trasplante cardiaco urgente una buena opción para pacientes en shock cardiogénico con soporte circulatorio mecánico de corta duración?
Carolina Parra Esteban1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Santiago Serrano Fiz García2, María Reyes Iranzo Valero3, Luis Alonso Pulpón1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Servicio de Cardiología, 2Servicio de Cirugía Cardiaca y 3Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-6. Por fin es posible el diagnóstico precoz en hipertensión arterial pulmonar
María Lázaro Salvador, Alejandro Berenguel Senén, Clara Méndez Perles, Mario Baquero Alonso, Ana M. García de Castro, Belén Santos González, Carolina Maicas Bellido, Marta Flores Hernán, Miguel Ángel Sastre Perona, Joaquín Sánchez-Prieto, Fernando Álvaro López Sánchez, Leonel Porta González y Luis Rodríguez Padial, del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

5037-7. Hipertensión pulmonar en pacientes con síndromes mieloproliferativos crónicos: descripción de un nuevo mecanismo
Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez-Bueno, Francisco Hernández Pérez, Javier de Haro, Emilio Ojeda, Patricia Avellana, Natalia Jaramillo, Luis Antonio Alonso-Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5037-8. Edema de reperfusión posangioplastia pulmonar: ¿qué podemos esperar?
María Melendo Viu, Pilar Escribano-Subias, Laura Domínguez Pérez, Sergio Huertas Nieto, Ignacio Hernández-González, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Agustín Albarrán González Trevilla, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Fernando Sarnago-Cebada y Maite Velázquez Martín, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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