REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6025. Ecocardiografía avanzada

Fecha : 25-10-2018 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster (Nivel 1)

6025-353. Nuevo abordaje ecocardiográfico para mejorar el diagnóstico de la hipertensión pulmonar

Vanessa Moñivas Palomero, Eusebio García Izquierdo, Carlos Arellano Serrano, Sara Navarro, Francisco Hernández Pérez, Juan Francisco Oteo Domínguez, Jesús González Mirelis, Arturo García Touchard, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: Las Guías actuales de Hipertensión Pulmonar (HP) recomiendan emplear la velocidad máxima de la insuficiencia tricúspide (Vmax IT) como el principal parámetro para estimar el grado de HP. Además el Doppler tisular (DTI) es un método prometedor para la estimación no invasiva de la presión de la arteria pulmonar (PAP). El strain de la pared libre del ventrículo derecho (FWRV LS) medido mediante speckle-tracking es una herramienta útil para la estimación de la función del ventrículo derecho.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva todos los pacientes con sospecha de HP o cardiomiopatía a los cuales se realizó cateterismo derecho y ecocardiograma transtorácico en el mismo día entre enero del 2017 y abril 2018. Se obtuvieron el tiempo de contracción isovolumétrica (IVCT) en el anillo lateral del VD mediante DTI y FWRV LS en plano apical 4 cámaras centrado en VD. Realizamos análisis de curvas ROC para obtener un punto de corte óptimo de la ratio IVCT/FWRV LS para el diagnóstico de HP significativa definida por cateterismo derecho (PAP media ≥ 25 mmHg). Un subgrupo de pacientes (74 pacientes) sin bloqueo de rama, marcapasos o desfibrilador con resincronizacióm fueron analizados de forma independiente.

Resultados: Se incluyeron un total de 120 pacientes. Una PAPm ≥ 25 mmHg estuvo presente in 73 (60,8%) de ellos. Los valores medios de FWRV LS fueron (15,1 ± 5,1% en el grupo con PAPm > 25 mmHg frente a 18,5 ± 5,1% en el grupo con PAPm < 25 mmHg). Los valores de TCIV fueron (100,2 ± 19,3 msg en el grupo con PAPm > 25 mmHg frente a 76,1 ± 18,9 msg en el grupo con PAp < 25 mmHg). Un punto de corte de la ratio TCIV/FWRV LS de 4,3 mostró la mejor capacidad diagnóstica de HP con AUC 0,836 (IC95% 0,741-0,930) similar a otros parámetros de estimación de la PAP como el gradiente tricúspide AUC 0,862 (IC95% 0,782-0,941). La capacidad diagnóstica mejoró para el ratio TCIV/FWRV LS cuando los pacientes con QRS < 120 msg fueron excluidos del análisis.

Curvas ROC en todo el grupo de pacientes (izquierda) y en aquellos con QRS estrecho (derecha).

Punto de corte TCIV/FWRV LS > 4,3 para detectar HP
 

Sensibilidad

Especificidad

 VPP

VPN

Validez diagnóstica

Toda la población (n = 120)

90,8%

53,7%

75,6%

78,6%

76,4%

Pacientes con QRS estrecho < 120 msg (n = 74)

87,2%

76%

85,0%

79,2%

82,8%

VPP: valor predictivo positivo; VPN: valor predictivo negativo.

Conclusiones: Nuestros resultados demuestran la utilidad de un nuevo parámetro ecocardiográfico denominado TCIV/FWRV LS que puede ser útil en la evaluación no invasiva de la HP, especialmente en pacientes con QRS estrecho. Esta nueva herramienta puede ser fácilmente incorporada en la evaluación ecocardiográfica rutinaria de los pacientes con HP.

Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía avanzada"

6025-345. Deformación miocárdica ventricular izquierda y rechazo celular agudo en trasplante cardiaco: variabilidad entre distintos programas de análisis e impacto clínico en la efectividad diagnóstica
Martín Ruiz Ortiz1, Sara Rodríguez Diego1, Mónica Delgado Ortega1, Aurora Luque Moreno1, José Sánchez Fernández1, Amador López Granados1, José María Arizón del Prado1, Antonino di Franco2, Jonathan W. Weinsaft2 y María Dolores Mesa Rubio1 de la 1UGC Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y 2Greenberg Cardiology Division, Weill Medical College of Cornell University, Nueva York (EE.UU.).

6025-346. Un ecocardiograma de ejercicio anormal más una relación E/e' elevada en el ejercicio augura un peor pronóstico en pacientes con disnea
Víctor Manuel Fernández Gómez1, Jesús Peteiro Vázquez1, Alberto Bouzas Mosquera1, Francisco Javier Broullón Molanes2, Cayetana Barbeito Caamaño1, Miguel Lapeña Reguero1, Pablo Martínez Ramos1 y José Manuel Vázquez Rodríguez1, del 1Servicio de Cardiología y 2Departamento de Información Tecnológica, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña.

6025-347. La reserva contráctil durante la ecocardiografía de ejercicio se asocia con el pronóstico de pacientes con disfunción ventricular izquierda no isquémica
Víctor Manuel Fernández Gómez1, Jesús C. Peteiro Vázquez1, Alberto Bouzas Mosquera1, Francisco Javier Broullón Molanes2, Cayetana Barbeito Caamaño1, Miguel Lapeña Reguero1, Pablo Martínez Ramos1 y José Manuel Vázquez Rodríguez1, del 1Servicio de Cardiología y 2Departamento de Información Tecnológica, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña.

6025-348. Ecocardiografía de ejercicio para predecir diferentes causas de muerte: cardiovascular, cáncer, y no debida a causa cardiovascular ni a cáncer
Víctor Manuel Fernández Gómez1, Jesús Peteiro Vázquez1, Alberto Bouzas Mosquera1, Francisco Javier Broullón Molanes2, Cayetana Barbeito Caamaño1, Miguel Lapeña Reguero1, Pablo Martínez Ramos1 y José Manuel Vázquez Rodríguez1, del 1Servicio de Cardiología y 2Departamento de Información Tecnológica, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña.

6025-349. Cambios en la deformación del ventrículo derecho inducidos por hemodiálisis
Eduardo Pérez Contreras1, Alejandro Ordaz Farías1, Edgar Francisco Carrizalez Sepúlveda1, Raymundo Vera Pineda1, David Viladés Medel2 y Mario Alberto Benavides Garza1 del 1Hospital Universitario «Dr. José Eleuterio González», Monterrey (México) y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

6025-350. La infraexpansión protésica se asocia a una mayor mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter
Fabián Islas, José Alberto de Agustín Loeches, Luis Nombela-Franco, Pilar Jiménez-Quevedo, Patricia Mahía, Pedro Marcos-Alberca, Eduardo Pozo, María Luaces, Antonio Fernández-Ortiz, Miguel Ángel García-Fernández, Leopoldo Pérez de Isla y Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6025-351. La expansión protésica post-TAVI predice mejor la evolución de la insuficiencia mitral concomitante
Fabián Islas, José Alberto de Agustín Loeches, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela-Franco, Carmen Olmos Blanco, Pedro Marcos-Alberca, Eduardo Pozo, José Werenitzky, María Luaces Méndez y Leopoldo Pérez de Isla, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6025-352. Estudio de la mecánica rotacional y el strain del ventrículo izquierdo en obesos: nuevos parámetros por ecocardiografía speckle-tracking en la evaluación de la torsión
Elena Romero Dorta1, Vicente Mora Llabata1, Carlos Morillas Ariño2, Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Jana María Pérez Gozalbo1, Javier Bertolín Boronat1, Valentina Faga1, María del Mar Pérez Gil1, Rocío Serrats López1 e Ildefonso Roldán Torres1, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

6025-353. Nuevo abordaje ecocardiográfico para mejorar el diagnóstico de la hipertensión pulmonar
Vanessa Moñivas Palomero, Eusebio García Izquierdo, Carlos Arellano Serrano, Sara Navarro, Francisco Hernández Pérez, Juan Francisco Oteo Domínguez, Jesús González Mirelis, Arturo García Touchard, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

6025-354. ¿Es útil el strain longitudinal como predictor de necesidad de revascularización pronóstica en pacientes con diagnóstico clínico de angina?
Vanesa Alonso Fernández, Juan José Rondán Murillo, María Teresa González Sánchez, Santiago Colunga Blanco, Julio César García Rubio, Sergio Santos Hernández, José Miguel Vegas Valle e Íñigo Lozano Martínez-Luengas, del Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias).

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