REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Club (Nivel 2)

4014-3. La fragilidad se asocia con un peor perfil hemodinámico, pero no con la prevalencia de comorbilidades en los pacientes incluidos en lista de trasplante cardiaco

Raquel Luna López1, Ana Ayesta López2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, María Teresa Vidán Astiz1, Inés Ponz de Antonio4, Manuel Gómez Bueno3, Juan Delgado Jiménez4, Héctor Bueno Zamora4, Francisco Hernández Pérez3, Manuel Martínez- Sellés1, Manuel Martínez- Sellés1 y Manuel Martínez- Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid), 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La fragilidad representa un estado de baja reserva fisiológica y mayor vulnerabilidad ante agentes estresantes. Estudios recientes muestran alta prevalencia en pacientes con insuficiencia cardiaca, presentando peor pronóstico. El objetivo de este estudio es valorar la relación entre fragilidad y características basales de los pacientes en lista de trasplante cardiaco (TxC).

Métodos: El registro FELICITAR es un estudio prospectivo observacional que incluye los pacientes adultos en lista de TxC (excluyendo urgencia 0) en 3 centros trasplantadores desde enero de 2017. Se recogió información de las características basales en el momento de la inclusión. La fragilidad se valoró mediante las escalas de Fried Frailty Phenotype (FFP, frágil ≥ 3/5) y Short Physical Performance Battery (SPPB, frágil < 10).

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, 32% frágiles según FFP. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en las características demográficas (edad, sexo, raza, escolaridad, estado civil), comorbilidades (insuficiencia renal crónica, ictus, enfermedad pulmonar, índice de Charlson), dependencia (índice de Barthel) ni factores de riesgo cardiovascular (HTA, DM, DL). La distribución de la cardiopatía de base fue similar en ambos grupos, así como la clase funcional (77,55% en NYHA III), INTERMACS (41,67% en INTERMACS 4) y la FEVI. Se observaron diferencias en la situación hemodinámica con mayor presión en aurícula derecha (PAD) (13,07 ± 6,37 frente a 8,81 ± 6,01, p = 0,0353), mayor presión diastólica de arteria pulmonar (PDAP) (22,93 ± 6,88 frente a 17,83 ± 6,95, p = 0,0283) y mayor presión enclavada pulmonar (PCP) (24,07 ± 5,90 frente a 24,07 ± 18,39 ± 9,30, p = 0,04) en los frágiles, sin diferencias en el gasto cardiaco (GC). Además, tenían una tendencia a menor uso de bloqueadores beta (56,25 frente a 82,35%, p = 0,05) y un proBNP mayor (4.245,5 ± 5.374,52 frente a 2.341,41 ± 2.174,66, p = 0,09). No se vieron diferencias en el uso de dispositivos, anticoagulación o prevalencia de fibrilación auricular. Además, se relacionó la fragilidad con mayores tasas depresión (75 frente a 38,24%, p = 0,02).

Características basales y fragilidad
 

No frágil (n = 34)

Frágil (n = 16)

p

Edad, (años; media ± DE)

49,41 ± 14,89

44,70 ± 16,75

p = 0,33

Sexo, n (mujer; %)

26,47

37,5

p = 0,43

Índice de Charlson (media ± DE)

2,09 ± 0,87

2,19 ± 1,33

p = 0,75

Índice de Barthel

98,68 ± 5,27

97,5 ± 4,83

p = 0,45

NYHA (clase III, %)

75,76

81,25

p = 0,72

INTERMACS (media ± DE)

4,33 ± 1,05

4,41 ± 1,38

p = 0,84

FEVI (%; media ± DE)

32,12 ± 12,92

33,25 ± 18,54

p = 0,80

Nt-proBNP, pg/ml

2.341,41 ± 2.174,66

4.245,5 ± 5.374,52

p = 0,09

PAD (mmHg; media ± DE)

13,07 ± 6,37

8,81 ± 6,01

p = 0,04

PSAP (mmHg; media ± DE)

39,57 ± 15,26

46,71 ± 14

p = 0,15

PDAP (mmHg; media ± DE)

17,83 ± 6,95

22,93 ± 6,88

p = 0,03

PCP (mmHg; media ± DE)

18,40 ± 9,30

24,07 ± 5,90

p = 0,04

GC

4,46 ± 1,53

4,09 ± 0,89

p = 0,42

BB (%)

82,35

56,25

p = 0,05

IECA/ARA II (%)

38,24

37,5

p = 0,96

ARNIs

41,67

81,25

p = 0,42

Levosimendán

32,35

25

p = 0,60

SPPB score

9,68 ± 2,38

7,31 ± 2,24

p< 0,01

Depresión, (%)

38,23

75

p = 0,02

NYHA: escala New York Heart Association; INTERMACS: Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support; SPPB: Short Physical Performance Battery.

Conclusiones: Los pacientes frágiles incluidos en lista de TxC tienen un peor perfil hemodinámico con datos de mayor congestión, menor de uso de bloqueadores beta y mayores tasas de depresión. No se observaron diferencias en cuanto a comorbilidades ni nivel de dependencia.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar"

4014-1. Moderadores
Marisa Crespo Leiro, A Coruña e Inés Sayago Silva, Valladolid.

4014-2. Utilidad de los parámetros de deformación miocárdica en el tratamiento no invasivo del rechazo agudo tras el trasplante cardiaco: estudio multicéntrico BEMECO
Josebe Goirigolzarri Artaza1, José María Larrañaga2, Ana Osa3, Mario Sutil Vega4, Martín Ruiz Ortiz5, Cecilia Corros6, Bárbara Vidal7, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Nicolás Maneiro2, Cayetana María Barbeito2, Raquel López-Villela3, Pedro Chi-Hion Li4, Sara Rodríguez Diego5, José Luis Lamabert6, Franciris Velázquez7 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Reina Sofía, Córdoba, 6Hospital Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 7Hospital Clínic, Barcelona.

4014-3. La fragilidad se asocia con un peor perfil hemodinámico, pero no con la prevalencia de comorbilidades en los pacientes incluidos en lista de trasplante cardiaco
Raquel Luna López1, Ana Ayesta López2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, María Teresa Vidán Astiz1, Inés Ponz de Antonio4, Manuel Gómez Bueno3, Juan Delgado Jiménez4, Héctor Bueno Zamora4, Francisco Hernández Pérez3, Manuel Martínez- Sellés1, Manuel Martínez- Sellés1 y Manuel Martínez- Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid), 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-4. Papel del ecocardiograma en la detección de rechazo celular agudo en receptores de trasplante cardiaco: estudio multivariado, prospectivo y monocéntrico
Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, Mónica Delgado Ortega, Jesús Oneto Fernández, José Sánchez Fernández, Francisco Carrasco Ávalos, Amador López Granados, José María Arizón del Prado, Manuel Pan Álvarez-Osorio y María Dolores Mesa Rubio, de la UGC Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4014-5. ¿Es factible la valoración no invasiva de la operabilidad en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica?
Adriana Rodríguez Chaverri1, Ignacio Hernández González1, Inés Ponz de Antonio2, Nuria Ochoa Parra1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1, Juan Delgado Jiménez3, Yolanda Revilla Ostolaza1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2CIBER CV, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3CIBER CV, Madrid.

4014-6. La angioplastia pulmonar con balón en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no quirúrgica mejora la clínica, la hemodinámica y la supervivencia
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán, Fernando Sarnago, Ignacio González, Sergio Huertas, María Melendo-Viu, Isabel Montilla, Jorge Nuche, M. Jesús López-Gude, Rafael Morales y Pilar Escribano, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-7. Nuevo método no invasivo para estimar resistencias vasculares pulmonares elevadas en pacientes con hipertensión pulmonar
Carlos Arellano Serrano, Eusebio García Izquierdo, Vanessa Moñivas Palomero, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Juan Francisco Oteo Domínguez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

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