REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Club (Nivel 2)

4014-2. Utilidad de los parámetros de deformación miocárdica en el tratamiento no invasivo del rechazo agudo tras el trasplante cardiaco: estudio multicéntrico BEMECO

Josebe Goirigolzarri Artaza1, José María Larrañaga2, Ana Osa3, Mario Sutil Vega4, Martín Ruiz Ortiz5, Cecilia Corros6, Bárbara Vidal7, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Nicolás Maneiro2, Cayetana María Barbeito2, Raquel López-Villela3, Pedro Chi-Hion Li4, Sara Rodríguez Diego5, José Luis Lamabert6, Franciris Velázquez7 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Reina Sofía, Córdoba, 6Hospital Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 7Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: El rechazo agudo (RA) es una complicación frecuente tras el trasplante cardiaco (TxC). El gold standard para su diagnóstico es la biopsia endomiocárdica (BEM). Varios estudios unicéntricos han publicado la utilidad del strain mediante speckle-tracking (S2D) en tratamiento no invasivo del RA. El objetivo de este estudio es valorar su utilidad de forma multicéntrica mediante la aplicación unos puntos de corte (PC) determinados de una cohorte unicéntrica original para poder descartar RA al menos moderado (RA ≥ 2R) (-15,5% para strain longitudinal de ventrículo izquierdo (GLS VI) y -17% para strain de pared lateral de ventrículo derecho (GLS pared lat VD)). El objetivo final es poder implementarlo en la práctica clínica diaria.

Métodos: Es un estudio observacional, multicéntrico y prospectivo en el que han participado 7 centros que realizan TxC. Se incluyeron todos los pacientes TxC desde diciembre 2015-diciembre 2016 y fueron seguidos durante el primer año tras el mismo. Se realizaron BEM y ecocardiogramas (ECO) el mismo día de seguimiento y se compararon los resultados de ambas técnicas. La BEM se graduó según la clasificación actual de la ISHLT. Se analizaron parámetros clásicos y de S2D (Phillips, QLab 10) por los ecocardiografistas de cada centro ciegos a los resultados de las BEM.

Resultados: Se muestran los resultados iniciales de este estudio. Se incluyeron 501 pares de BEM-ECO, de los cuales 37 (7,4%) presentaron RA ≥ 2R. El GLS VI y el GLS pared lat de VD fueron significativamente menores en los pacientes con RA (-17,5 ± 3 RA < 2R frente a -16,1 ± 3,4 RA ≥ 2R, p 0,01 y -19,5 ± 3,4 RA < 2R frente a -18 ± 3,9 RA ≥ 2R, p 0,02 respectivamente). El área bajo la curva para el RA ≥ 2R fue de 0,66 para GLS VI y 0,6 para GLS pared lat VD. En la tabla se muestran los resultados de aplicar los PC de -15,5% para GLS VI y -17% para GLS pared lat VD para el tratamiento del RA ≥ 2R. En presencia de ambas variables normales (por encima del PC en valor absoluto) se mantuvo un VPN del 94,3% para poder excluir RA ≥ 2R.

Prev

Se

Esp

VPN

Acc

GLS pared lat VD < 17%

77,7%

33%

78,6%

93,7%

75%

GLS VI< 15,5%

75%

38,2%

76,1%

94,1%

73%

GLS VI < 15,5%+GLS pared lat VD < 17%

63,5%

51,5%

64,7%

94,3%

63,7%

Prevalencia, sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo y precisión diagnóstica de las variables de S2D en el manejo no invasivo del RA ≥2R.

Conclusiones: Este es el primer estudio multicéntrico que analiza la utilidad del S2D en el RA. En los resultados iniciales del mismo, los valores de S2D se encuentran disminuidos en pacientes con RA ≥ 2R y tras aplicar los PC de la cohorte original se mantiene un VPN 94,3%. Esta herramienta podría ser útil en el tratamiento no invasivo del TxC, especialmente en pacientes de bajo riesgo.

Comunicaciones disponibles de "Trasplante cardiaco-Hipertensión pulmonar"

4014-1. Moderadores
Marisa Crespo Leiro, A Coruña e Inés Sayago Silva, Valladolid.

4014-2. Utilidad de los parámetros de deformación miocárdica en el tratamiento no invasivo del rechazo agudo tras el trasplante cardiaco: estudio multicéntrico BEMECO
Josebe Goirigolzarri Artaza1, José María Larrañaga2, Ana Osa3, Mario Sutil Vega4, Martín Ruiz Ortiz5, Cecilia Corros6, Bárbara Vidal7, Susana Mingo Santos1, Vanessa Moñivas Palomero1, Nicolás Maneiro2, Cayetana María Barbeito2, Raquel López-Villela3, Pedro Chi-Hion Li4, Sara Rodríguez Diego5, José Luis Lamabert6, Franciris Velázquez7 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Universitario y Politécnico de La Fe y CIBERCV, Valencia, 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Reina Sofía, Córdoba, 6Hospital Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 7Hospital Clínic, Barcelona.

4014-3. La fragilidad se asocia con un peor perfil hemodinámico, pero no con la prevalencia de comorbilidades en los pacientes incluidos en lista de trasplante cardiaco
Raquel Luna López1, Ana Ayesta López2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, María Teresa Vidán Astiz1, Inés Ponz de Antonio4, Manuel Gómez Bueno3, Juan Delgado Jiménez4, Héctor Bueno Zamora4, Francisco Hernández Pérez3, Manuel Martínez- Sellés1, Manuel Martínez- Sellés1 y Manuel Martínez- Sellés1, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital del Sureste, Arganda del Rey (Madrid), 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 4Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-4. Papel del ecocardiograma en la detección de rechazo celular agudo en receptores de trasplante cardiaco: estudio multivariado, prospectivo y monocéntrico
Martín Ruiz Ortiz, Sara Rodríguez Diego, Mónica Delgado Ortega, Jesús Oneto Fernández, José Sánchez Fernández, Francisco Carrasco Ávalos, Amador López Granados, José María Arizón del Prado, Manuel Pan Álvarez-Osorio y María Dolores Mesa Rubio, de la UGC Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4014-5. ¿Es factible la valoración no invasiva de la operabilidad en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica?
Adriana Rodríguez Chaverri1, Ignacio Hernández González1, Inés Ponz de Antonio2, Nuria Ochoa Parra1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1, Juan Delgado Jiménez3, Yolanda Revilla Ostolaza1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2CIBER CV, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 3CIBER CV, Madrid.

4014-6. La angioplastia pulmonar con balón en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no quirúrgica mejora la clínica, la hemodinámica y la supervivencia
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán, Fernando Sarnago, Ignacio González, Sergio Huertas, María Melendo-Viu, Isabel Montilla, Jorge Nuche, M. Jesús López-Gude, Rafael Morales y Pilar Escribano, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4014-7. Nuevo método no invasivo para estimar resistencias vasculares pulmonares elevadas en pacientes con hipertensión pulmonar
Carlos Arellano Serrano, Eusebio García Izquierdo, Vanessa Moñivas Palomero, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Juan Francisco Oteo Domínguez, Josebe Goirigolzarri Artaza, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Susana Mingo Santos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?