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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 octubre 2021
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Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

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4003. Novedades en la valoración pronóstica con imagen cardiaca avanzada
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4003-5 - PAPEL DEL TISSUE TRACKING PARA DIFERENCIAR TAQUIMIOCARDIOPATÍA DE MIOCARDIOPATÍA DILATADA EN PACIENTES INGRESADOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA

Alberto Vera Sainz, Alberto Cecconi, Pablo Martínez Vives, María José Olivera, Susana Hernández, Beatriz López Melgar, Antonio Manuel Rojas González, Pablo Díez Villanueva, Jorge Salamanca Viloria, Pilar Roquero Giménez, María Martínez-Avial Silva, Paloma Caballero, Fernando Alfonso y Luis Jesús Jiménez Borreguero

Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.

Introducción y objetivos: En pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca (IC), disfunción ventricular izquierda y taquiarritmia supraventricular (TSV) es un reto predecir la recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) tras el control de la arritmia y distinguir entre taquimiocardiopatía (TMC) y miocardiopatía dilatada (MCD). El papel del tissue tracking (TT) en resonancia cardiaca (RC) en este contexto nunca ha sido estudiado.

Métodos: 43 pacientes consecutivos, ingresados por IC secundaria a TSV y con FEVI 50% se clasificaron como TMC y los que presentaron FEVI < 50% fueron clasificados como MCD. Se analizaron variables clínicas, electrocardiográficas, y de RC, incluido el TT para encontrar predictores de ausencia de recuperación de FEVI.

Resultados: Veinticinco pacientes (58%) fueron clasificados como TMC. Los pacientes con MCD tenían QRS más ancho (121,2 ± 26 vs 97,7 ± 17,35 ms; p = 0,003). En RC, el grupo TMC presentó mayor FEVI (33,4 ± 11 vs 26,9 ± 6,4% p = 0,019) mientras que la presencia de realce tardío de gadolinio (RTG) fue más frecuente en el grupo de MCD (61 vs 16% p = 0,004). En cuanto al TT los pacientes con MCD tenían un strain radial y circunferencial global 3D más bajo (4,35 ± 3,7 vs 6,69 ± 3,39%; p = 0,025 y -5,12 ± 2,29 vs -7,04 ± 3,31%; p = 0,044 respectivamente). No hubo diferencias en el strain longitudinal global 3D. El strain rate radial sistólico y diastólico fue menor en pacientes con MCD (0,06 ± 0,24 1/s vs 0,4 ± 0,5 1/s; p = 0,015 y -0,12 ± 0,33 1/s vs -0,48 ± 0,51 1/s; p = 0,016 respectivamente). No hubo diferencias en el strain rate circunferencial y longitudinal sistólico ni diastólico. Los pacientes con MCD tenían una velocidad radial sistólica más baja (7,24 ± 4,44 mm/s vs 10,8 ± 4,5 mm/s; p = 0,015). En el análisis multivariante un QRS ≥ 100 ms (p = 0,045), la presencia de RTG (p = 0,03) y la velocidad radial sistólica < 7,5 mm/s (p = 0,026) fueron predictores independientes de ausencia de recuperación de FEVI (tabla).

TMC (n = 25)

MCD (n = 18)

p

Análisis univariante

FA/flutter

20 (80%)/5 (20%)

17 (94%)/1 (6%)

0,375

QRS (ms)

98,36 ± 17,87

121,22 ± 26,78

0,003

Hallazgos de resonancia cardiaca

Volumen telediastólico VI (ml)

181,83 ± 48,74

198,28 ± 57,72

0,323

Volumen telesistólico VI (ml)

124,21 ± 48,62

146,83 ± 50

0,151

FEVI (%)

32,96 ± 11

26,94 ± 6

0,044

FEVD (%)

40,09 ± 13,35

42,39 ± 11,51

0,568

RTG

4 (16%)

11(61%)

0,004

Strain radial global 3D (%)

6,69 ± 3,39

4,35 ± 3,7

0,025

Strain circunferencial global 3D (%)

-7,04 ± 3,31

-5,12 ± 2,29

0,044

Strain longitudinal global 3D (%)

-4,68 ± 2,55

-3,59 ± 2,06

0,150

Strain rate radial sistólico (1/s)

0,4 ± 0,5

0,06 ± 0,24

0,015

Strain rate radial diastólico (1/s)

-0,48 ± 0,51

-0,12 ± 0,33

0,016

Velocidad radial sistólica (mm/s)

10,8 ± 4,5

7,24 ± 4,44

0,015

Análisis multivariante

QRS ≥ 100 ms

9 (36%)

14 (78%)

OR 5,39 [IC95% 1,035-28,11] p = 0,045

Velocidad radial sistólica < 7,5 mm/s

5 (20%)

10 (59%)

OR 7,28 [IC95% 1,28-41,57] p = 0,026

RTG

4 (16%)

11(61%)

OR 6,96 [IC95% 1,21-39,99] p = 0,03

FA: fibrilación auricular; FEVD: fracción de eyección del ventrículo derecho; FEVI: fracción de eyección ventrículo izquierdo; RTG: realce tardío de gadolinio; VI: ventrículo izquierdo.

Conclusiones: En pacientes ingresados por IC, disfunción ventricular izquierda y TSV, la duración del QRS ≥ 100 ms, la presencia de RTG y la velocidad radial sistólica < 7,5 mm/s se asociaron de forma independiente con la falta de recuperación de la FEVI.

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