Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La albúmina sérica es un marcador pronóstico precoz de morbimortalidad en pacientes con infección por SARS-CoV-2. El objetivo fue analizar el impacto pronóstico independiente de la albúmina sérica al ingreso en la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) y COVID-19, tras ajuste por comorbilidad e índices de gravedad clínica.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 184 pacientes (68,9 ± 15,7 años; 60,3% varones) con ECV ingresados de forma consecutiva por COVID-19, confirmada por PCR de muestras nasofaríngeas. La ECV engloba la cardiopatía isquémica (25%), valvular (≥ grado 3) (17,9%), dilatada (FEVI 4), q-SOFA (≥ 2) y CURB-65 (≥ 2), respectivamente. El punto de corte de la albúmina sérica fue el límite iinferior la normalidad definida por el laboratorio local (34 g/l). Se realizó un análisis de supervivencia (SPV) por el método de Kaplan-Meier (test de log-rank) y la regresión de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados: Los pacientes con hipoalbuminemia eran mayores y presentaban un CURB-65 más alto, así como mayor requerimiento de O2 e ingreso en UCI. Presentaban una ferritina y una proteína C-reactiva (PCR) más alta al ingreso, sin diferencias significativas en la comorbilidad entre ambos grupos (tabla). Presentaron mayor mortalidad (41,7 vs 25,9%; p = 0,029), sin diferencias significativas en la causa específica de la muerte. La SPV acumulada fue menor en pacientes con albúmina < 34 g/l (p = 0,035). La hipoalbuminemia se asoció significativamente a una mayor mortalidad intrahospitalaria (HR 1,78; IC95% 1,04-3,05; p = 0,035) (fig.), independientemente de ChE (p = 0,522), q-SOFA (p = 0,004), CURB-65 (p = 0,100), linfocitos (p = 0,003) y PCR (p = 0,228) en pacientes con ECV.
Características basales, clínicas, analíticas, terapéuticas y evolución de los 184 pacientes con enfermedad cardiovascular y COVID-19 incluidos en el estudio en función de la concentración de albúmina sérica al ingreso |
|||
Albúmina ≥ 34 g/l (n = 81) |
Albúmina < 34 g/l (n = 103) |
p |
|
Edad (años) |
75,7 ± 11,3 |
82,1 ± 10,4 |
< 0,0001 |
Sexo (varones), n (%) |
45 (44,4) |
65 (36,9) |
0,364 |
Índice de Charlson-Edad ≥ 4, n (%) |
15 (18,5) |
21 (20,4) |
0,852 |
Enfermedad pulmonar, n (%) |
35 (43,2) |
23 (22,3) |
0,004 |
ERC ≥ G3b, n (%) |
14 (17,3) |
17 (16,5) |
0,889 |
Enfermedad cerebrovascular, n (%) |
10 (12,3) |
21 (20,4) |
0,169 |
q-SOFA ≥ 2, n (%) |
6 (7,4) |
11 (10,7) |
0,609 |
CURB-65 ≥ 2, n (%) |
49 (63,6) |
78 (80,4) |
0,016 |
Linfocitos (/mm3) |
910,0 ± 480,6 |
1.538,8 ± 4.703,2 |
0,233 |
Dímero-D (ng/dl) |
1,9 ± 5,0 |
3,0 ± 5,8 |
0,247 |
Ferritina (ng/ml) |
499,7 ± 425,4 |
1.064,2 ± 919,7 |
0,010 |
PCR-as (mg/l) |
92,8 ± 79,9 |
117,4 ± 86,6 |
0,048 |
Corticoides, n (%) |
29 (35,8) |
46 (44,7) |
0,232 |
Anticoagulación, n (%) |
74 (91,4) |
99 (96,1) |
0,301 |
Ingreso en UCI, n (%) |
0 (0) |
6 (5,8) |
0,035 |
VMNI, n (%) |
4 (4,9) |
1 (1,0) |
0,171 |
Reservorio, n (%) |
26 (32,1) |
51 (49,5) |
0,024 |
Mortalidad, n (%) |
21 (25,9) |
43 (41,7) |
0,029 |
ERC: enfermedad renal crónica; PCR-as: proteína C-reactiva de alta sensibilidad; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos; VMNI: ventilación mecánica no invasiva. |
Análisis de supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox en los 184 pacientes con enfermedad cardiovascular y COVID-19 incluidos en el estudio.
Conclusiones: La hipoalbuminemia al ingreso resultó un marcador precoz de mortalidad intrahospitalaria por COVID-19 en pacientes con ECV, independientemente de la comorbilidad y la gravedad clínica al ingreso. La albúmina sérica podría ayudar a identificar pacientes con ECV con mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria en la infección por SARS-CoV-2.