REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5002. Valoración fisiológica coronaria y pronóstico del síndrome coronario agudo

Fecha : 28-10-2021 12:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 11 (planta 1)

5002-8. ÍNDICES DE PRESIÓN HIPERÉMICOS Y NO HIPERÉMICOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA

Alejandro Travieso GonzÁlez, AdriÁn JerÓnimo Baza, HernÁn David MejÍa RenterÍa, Carolina Espejo Paeres, Ji-Hyun Jung, Joon-Hyung Doh, Masahiro Hoshino, Eun-Seok Shin, Tomoyo Sugiyama, Yoshihisa Kanaii, Nieves Gonzalo LÓpez, Joo Myung Lee, Tsunekazu Katuta, Bon-Kwon Koo y Javier Escaned Barbosa

Hospital ClÍnico San Carlos, Madrid.

Introducción y objetivos: La evidencia del uso de índices de presión para la evaluación de estenosis coronarias en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) es escasa. Algunos estudios han demostrado mayor proporción de resultados negativos de las pruebas de reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes con ERC, aunque el significado clínico de estos hallazgos se desconoce. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad diagnóstica de un índice hiperémico (FFR) y uno no hiperémico (cociente presión intracoronaria distal/presión aórtica (Pd/Pa) en reposo) en pacientes con ERC y analizar las características fisiológicas del flujo coronario subyacente.

Métodos: En 1.147 pacientes (1.316 vasos) consecutivamente incluidos en un registro multipropósito, se analizó de forma retrospectiva la relación entre su filtrado glomerular estimado (eFG) y el valor de FFR y Pd/Pa en reposo. Se compararon ambos índices con un límite estandarizado de reserva de flujo coronario (CFR) < 2,0.

Resultados: Las características basales de la población se resumen en la tabla. El FFR aumenta a medida que empeora el eFG (beta -10,5; p = 0,030), pero no así el cociente Pd/Pa en reposo (beta -6,14; p = 0,351). Ambos índices mostraron una precisión similar en la detección de CFR< 2,0 en presencia de ERC (p = 0,192). Sin embargo, los pacientes con ERC presentaron mayor proporción de vasos con FFR negativo y CFR disminuido (24,5 vs 13,4%; p = 0,015). CFR decrece linealmente a medida que empeora el eFG, debido a que la inversa del tiempo medio de tránsito (1/Tmn) en reposo es mayor en pacientes con ERC (1,89 vs 1,68; p = 0,026), mientras que 1/Tmn en hiperemia no varía (3,92 vs 4,05; p = 0,403). El índice de resistencia microvascular (IMR) no se modificaba con el eFG (beta -0,02; p = 0,557). El combinado muerte de causa cardiovascular, revascularización del vaso estudiado e infarto de miocardio dependiente del vaso estudiado, fue mayor en pacientes con ERC y FFR> 0,80 en comparación con los pacientes sin ERC y FFR> 0,80 (12,7 vs 6,9% sin ERC; p = 0,062); e incluso aún mayor en aquellos con ERC, FFR negativo y CFR< 2,0 (20,59 vs 8,44% sin ERC; p = 0,038) (fig.).

Características de la población del estudio
 

No ERC

ERC

p
 

1.017 (88,67%)

130 (11,33%)

Edad (años)

64,7 (± 9,87)

70,2 (± 9,41)

< 0,001

Sexo femenino

223 (21,9%)

23 (17,7%)

0,268

IMC (kg/m2)

25,0 (± 3,71)

26,1 (± 4,10)

0,002

Fracción de eyección (%)

62,1 (± 9,76)

61,9 (± 9,21)

0,825

Creatinina (mg/dl)

0,85 (± 0,18)

1,75 (± 1,62)

< 0,001

eFG (CKDEPI, ml/min/1,73 m2)

87,9 (± 16,1)

48,1 (± 13,4)

< 0,001

Hipertensión arterial

668 (65,7%)

106 (81,5%)

< 0,001

Diabetes mellitus

353 (34,7%)

58 (44,6%)

0,027

Hipercolesterolemia

660 (64,9%)

81 (62,3%)

0,561

Consumo de tabaco

234 (23,0%)

18 (13,9%)

0,018

AAS (n = 996)

748 (82,7%)

79 (85,9%)

0,447

IECA (n = 996)

383 (42,4%)

33 (35,9%)

0,229

ARAII (n = 996)

424 (46,9%)

43 (46,7%)

0,976

Bloqueadores beta (n = 996)

337 (37,3%)

41 (44,6%)

0,170

Estatinas (n = 996)

646 (71,5%)

54 (58,7%)

0,011

Presentación clínica

Angina estable

857 (84,3%)

106 (81,5%)

0,425

SCA

160 (15,7%)

24 (18,5%)

AAS: ácido acetilsalicílico; ARAII: antagonistas del receptor de la angiotensina II; eFG: filtrado glomerular estimado; IECA: inhibidores del enzima convertidor de la angiotensina; IMC: índice de masa corporal; SCA: síndrome coronario agudo.

Incidencia del combinado muerte cardiovascular, revascularización del vaso estudiado e infarto de miocardio dependiente del vaso estudiado según categorías de FFR y CFR.

Conclusiones: En pacientes con ERC, la evaluación de lesiones coronarias con FFR y Pd/Pa en reposo es equivalente. La adición de la evaluación de CFR mejora significativamente la estratificación pronóstica de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Valoración fisiológica coronaria y pronóstico del síndrome coronario agudo"

5002-1. MODERADOR
Enrique Gutiérrez Ibañes, Madrid

5002-2. PERFIL CLÍNICO Y RESULTADOS A LARGO PLAZO DE DOS TIPOS DE INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN AUSENCIA DE LESIONES CORONARIAS OBSTRUCTIVAS: INFARTO CON ARTERIAS CORONARIA LISAS O CON MÍNIMAS IRREGULARIDADES
Renee Olsen Rodríguez, Rocío Abad Romero, Bárbara Izquierdo Coronel, Cristina Perela Álvarez, Daniel Nieto Ibáñez, David Galán Gil, María Jesús Espinosa Pascual, Alfonso Fraile Sanz, Rebeca Mata Caballero, Carlos Moreno Vinués, Javier López Pais, Paula Awamleh García y Joaquín J. Alonso Martín

Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid.
5002-3. ALTERACIONES ELÉCTRICAS Y ESTRUCTURALES EN EL INFARTO AURICULAR AGUDO Y CRÓNICO
Gerard Amorós Figueras1, Sergi Casabella Ramón1, Dabit Arzamendi Aizpurua1, Georgina Company Se2, Esther Jorge1, Yolanda Macías3, Damián Sánchez Quintana3, Javier Rosell-Ferrer2, José Mª Guerra Ramos1 y Juan M. Cinca Cuscullola1

1Institut de Recerca de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. 2Universidad Politécnica de Cataluña, Barcelona. 3Departamento de Anatomía y Biología Celular, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz.
5002-4. FFR SALINO CONTRA FFR ADENOSINA: QUE GANE EL MEJOR
Dolores Cañadas Pruaño1, Elena Izaga Torralba1, Inmaculada Noval Morillas1, Diego Mialdea Salmerón1, Ricardo Zayas Rueda1, Josep Gómez Lara2, Fernando Rivero Crespo3 y Alejandro Gutiérrez Barrios1

1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 2Hospital de Bellvitge, Barcelona. 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
5002-5. PRONÓSTICO A CINCO AÑOS DE LA DISCORDANCIA ENTRE CORONARIOGRAFÍA AISLADA Y EVALUACIÓN FUNCIONAL MEDIANTE QFR. ESTUDIO MULTICÉNTRICO
Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Carlos Cortés Villar1, David de las Cuevas León1, Luis R. Goncalves2, Fernando Rivero2, Octavio Jiménez3, Luis Cerdán Ferreira1, Ainhoa Pérez Guerrero1, Carlos Minguito Carazo4, Álvaro Gamarra Lobato2, Juan Sánchez Rubio1, Georgina Fuertes Ferre1, José Ramón Ruiz Arroyo3, M. del Rosario Ortas Nadal1 y José A. Diarte de Miguel1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 3Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 4Complejo Asistencial Universitario de León.
5002-6. VARIABILIDAD EN LA MEDICIÓN DE LA RESERVA FRACCIONA DE FLUJO (FFR) E ÍNDICE DE REPOSO (DPR) CON GUÍA DE PRESIÓN DE SENSOR ÓPTICO
Mario Sádaba Sagredo1, Sebastián Romani Méndez2, Daniel Valcarcel Paz3, Rocío Angulo Llanos4, Carlos Lara García5, Oriol Rodríguez Leor6, Erika Muñoz García7, Ángel Sánchez Recalde8, Javier Robles Alonso9, José Abellán Huerta10, Francisco Javier Irazusta Cordoba11, Alfredo Redondo Diéguez12, Rosa Alba Abellas Sequeiros13 y Asier Subinas Elorriaga1

1Hospital de Galdakao. 2Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres. 3Corporació Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona. 4Hospital General Universitario de Guadalajara. 5Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 6Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga. 8Hospital Sanitas La Moraleja, Madrid. 9Hospital Universitario de Burgos. 10Hospital General Universitario de Ciudad Real. 11Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián. 12Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 13Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.
5002-7. IMPACTO DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN EL MANEJO Y RESULTADOS CLÍNICOS DE LA OCLUSIÓN TOTAL CRÓNICA CORONARIA
Leticia Camino Castrillo Golvano, Anthony Eder Salazar Rodríguez, Pedro Luis Cepas Guillén, Eduardo Flores-Umanzor, Manel Sabaté Tenas, Ander Regueiro y Xavier Freixa

Hospital Clínic, Barcelona.
5002-8. ÍNDICES DE PRESIÓN HIPERÉMICOS Y NO HIPERÉMICOS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
Alejandro Travieso GonzÁlez, AdriÁn JerÓnimo Baza, HernÁn David MejÍa RenterÍa, Carolina Espejo Paeres, Ji-Hyun Jung, Joon-Hyung Doh, Masahiro Hoshino, Eun-Seok Shin, Tomoyo Sugiyama, Yoshihisa Kanaii, Nieves Gonzalo LÓpez, Joo Myung Lee, Tsunekazu Katuta, Bon-Kwon Koo y Javier Escaned Barbosa

Hospital ClÍnico San Carlos, Madrid.
5002-9. ANÁLISIS DE LA ATENCIÓN AL INFARTO CON ELEVACIÓN DE ST EN ESPAÑA. RESULTADOS DEL REGISTRO DE CÓDIGO INFARTO DE LA ASOCIACIÓN DE CARDIOLOGÍA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CARDIOLOGÍA
Oriol Rodríguez Leor1, Belez Cid-Álvarez2, Armando Pérez de Prado3, Xavier Rossello Lozano4, Soledad Ojeda Pineda5, Ana M. Serrador Frutos6, Ramón López Palop7, Javier Martín Moreiras8, José Ramón Rumoroso Cuevas9, Ángel Cequier10, Borja Ibáñez Cabeza11, Ignacio Cruz González8, Rafael Romaguera Torres10, Sergio Raposeiras Roubín12 y Raúl Moreno13

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona. 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 3Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León. 4Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears. 5Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 6Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 8Hospital Clínico Universitario de Salamanca. 9Hospital de Galdakao, Bizkaia. 10Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 11Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid. 12Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 13Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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