REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4010. Valoración, pronóstico y tratamiento percutáneo de la cardiopatía isquémica

Fecha : 28-10-2021 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4010-3. TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO EN PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA MANEJADA DE FORMA CONSERVADORA

Fernando Macaya Ten1, Enrico Cerrato2, Ricardo Mori Junco1, Federico Giacobbe3, Pablo Salinas Sanguino1, Giorgio Quadri2, Hernán David Mejía Rentería1, Iván Núñez Gil1, Gabriela Tirado Conte1, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Antonio Fernández Ortiz1, Nieves Gonzalo López1, Ferdinando Varbella2 y Javier Escaned Barbosa1

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2San Luigi Gonzaga University Hospital, Turin (Italia). 3AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin (Italia).

Introducción y objetivos: El uso de antiagregación plaquetaria en pacientes con disección coronaria espontánea (DCE) manejados médicamente es controvertido por falta de evidencia en esta población particular. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados clínicos asociados a los regímenes de antiagregación plaquetaria simple frente a doble en pacientes con DCE manejados médicamente.

Métodos: Se analizó la población de un registro observacional multicéntrico de DCE que incluye 23 centros de Italia y España. Se clasificó a los pacientes en 2 grupos según el régimen de antiagregación prescrito: simple o doble. La variable resultado primaria elegida fue un combinado de eventos adversos cardiovasculares mayores (muerte por cualquier causa, infarto no fatal y revascularización no planeada) analizado a los 12 meses. Se realizó análisis multivariable para ajustar por factores de confusión identificables.

Resultados: De los 314 pacientes con DCE de este registro, 199 fueron manejados médicamente e incluidos en el análisis. La mayoría fueron tratados con antiagregación simple (n = 132, 66,3%) frente a una minoría con pauta doble (n = 67, 33,7%). En adición a la aspirina, el segundo antiagregante fue: clopidogrel (63%), ticagrelor (36%) y prasugrel (1%). No hubo diferencias significativas entre los grupos (tabla). El combinado de eventos adversos sucedió en un 14,6% en el total de la población a los 12 meses, siendo más frecuente en los pacientes tratados con régimen de doble antiagregación que en los tratados con régimen simple (18,9 vs 6,0%, p = 0,013), a expensas de sendos incrementos significativos en la incidencia de infarto no fatal y en revascularización no planeada, esencialmente durante el primer mes (fig.). No hubo diferencias en hemorragias (todas ellas menores). Tras ajuste multivariable, la asociación de la doble antiagregación con la variable resultado primaria fue significativa (HR: 4,54; IC95% 1,31 -14,28; p = 0,016).

Características de los pacientes

Todos (N = 199)

Doble (N = 132)

Simple (N = 67)

Valor p

Edad

52,3 ± 9,3

52,1 ± 8,9

52,7 ± 10,1

0,69

Mujer

177 (88,9)

116 (87,9)

61 (91,1)

0,5

Diabetes

6 (3,0)

5 (3,9)

1 (1,5)

0,66

Dislipemia

74 (37,2)

48 (36,4)

26 (38,8)

0,74

Hipertensión arterial

79 (39,7)

53 (40,2)

26 (38,8)

0,89

Fumador activo

52 (26,1)

39 (29,5)

13 (19,4)

0,13

Hipotiroidismo

26 (13,1)

14 (10,6)

12 (17,9)

0,18

Terapia hormonal

24/177 (13,6)

14/116 (12,1)

10/61 (16,4)

0,46

Gran multípara (> 3 embarazos)

24/177 (13,6)

15/116 (12,9)

9/61 (14,7)

0,39

Elevación del ST

74 (37,2)

46 (35,4)

28 (42,4)

0,33

Afectación de tronco

1 (0,5)

0

1 (1,4)

0,32

Descendente anterior-diagonal

105 (52,8)

73 (55,3)

32 (47,8)

0,31

Circunfleja-marginal

54 (26,7)

37 (28,0)

17 (25,4)

0,69

Coronaria derecha

39 (19,3)

22 (16,7)

17 (25,4)

0,14

TIMI 3 basal

116 (58,9)

77 (59,3)

39 (58,2)

0,89

Imagen intracoronaria

20 (10,1)

14 (10,6)

6 (8,9)

0,71

Fracción de eyección (%)

56,0 ± 7,8

56,0 ± 7,1

56,1 ± 8,9

0,97

Tiempo de hospitalización (días)

7,35 ± 5,31

6,99 ± 3,92

8,05 ± 4,46

0,42

Resultados clínicos a 1 año.

Conclusiones: En pacientes con disección coronaria espontánea manejados médicamente, la pauta de antiagregación doble se asoció a una mayor incidencia de eventos adversos al cabo de 1 año en comparación con la pauta simple. Por su importante implicación en la práctica clínica, este posible efecto perjudicial del tratamiento antiagregante potente debe ser confirmado por otros estudios.

Comunicaciones disponibles de "Valoración, pronóstico y tratamiento percutáneo de la cardiopatía isquémica"

4010-1. MODERADOR
Joan Antoni Gómez Hospital, L'Hospitalet de Llobregat

4010-2. VALOR PRONÓSTICO DEL ÍNDICE DE FLUJO CUANTITATIVO GLOBAL EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CRÓNICA
David de las Cuevas León1, Carlos Cortés Villar1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Octavio Jiménez2, Luis Renier Goncalves Ramírez3, Fernando Rivero4, Ainhoa Pérez Guerrero1, Luis Cerdán Ferreira1, Álvaro Garmarra Lobato4, Carlos Minguito-Carazo3, Georgina Fuertes Ferre1, María Cruz Ferrer1, Armando Pérez de Prado3, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Complejo Asistencial Universitario de León. 4Hospital Universitario de La Princesa, Madrid.
4010-3. TRATAMIENTO ANTIPLAQUETARIO EN PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA MANEJADA DE FORMA CONSERVADORA
Fernando Macaya Ten1, Enrico Cerrato2, Ricardo Mori Junco1, Federico Giacobbe3, Pablo Salinas Sanguino1, Giorgio Quadri2, Hernán David Mejía Rentería1, Iván Núñez Gil1, Gabriela Tirado Conte1, Pilar Jiménez Quevedo1, Luis Nombela Franco1, Antonio Fernández Ortiz1, Nieves Gonzalo López1, Ferdinando Varbella2 y Javier Escaned Barbosa1

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2San Luigi Gonzaga University Hospital, Turin (Italia). 3AOU Città della Salute e della Scienza di Torino, Turin (Italia).
4010-4. EFICACIA Y SEGURIDAD DEL LEVOSIMENDÁN INTRAVENOSO, EN LAS PRIMERAS 24 HORAS TRAS LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA (ACTP 1ª), EN PACIENTES CON SCACEST: ESTUDIO LEVOCEST
Francisco Bosa Ojeda1, Corabel Méndez Vargas1, Geoffrey Yanes Bowden1, Alejandro Sánchez-Grande Flecha1, Miguel Leiva Gordillo1, Martín J. García González1, Juan Lacalzada Almeida1, Mª Manuela Izquierdo Gómez1, Belén Marí López1, Marta María Martín Cabeza1 y Pablo Jorge Pérez1

1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna,Santa Cruz de Tenerife.
4010-5. RESULTADOS CLÍNICOS SEGÚN EL TIPO ANGIOGRÁFICO DE DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA
Ricardo Mori Junco1, Fernando Macaya Ten1, Enrico Cerrato2 y Javier Escaned Barbosa1

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 2San Luigi Gonzaga University Hospital, Orbassano (Italia).
4010-6. REGISTRO ESPAÑOL DE GUÍA DE PRESIÓN (REGIPRES): RESULTADOS CLÍNICOS A 12 MESES
Oriol Rodríguez Leor1, Beatriz Toledano León2, Ramón López Palop3, Fernando Rivero4, Salvatore Brugaletta5, José Antonio Linares Vicente6, Tomás Benito González7, Martí Puigfel Pont8, Mario Sádaba Sagredo9, Beatriz Vaquerizo Montilla10, Juan Rondán Murillo11, Iván Gómez Blázquez12, Jesús Roberto Sáez Moreno13, Germán Cediel Calderón1 y Armando Pérez de Prado7

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona. 2Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Barcelona. 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 4Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 5Hospital Clínic, Barcelona. 6Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 7Servicio de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de León. 8Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona. 9Hospital de Galdakao, Bizkaia. 10Hospital del Mar, Barcelona. 11Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias. 12Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 13Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Bizkaia.
4010-7. VALORACIÓN FUNCIONAL CORONARIA INVASIVA TRAS LA IMPLANTACIÓN DE ARMAZÓN REABSORBIBLE DE MAGNESIO EN EL CONTEXTO DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Diego Mialdea Salmerón, Livia Gheorghe, Dolores Cañadas Pruaño, Inmaculada Noval Morillas, Ricardo de Zayas Rueda, Germán Calle Pérez, Rafael Vázquez García y Alejandro Gutiérrez Barrios

Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?