Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una causa importante de muerte súbita cardiaca, prevenible con la identificación de pacientes de alto riesgo que se beneficien de un implante de DAI. El objetivo de esta revisión fue analizar la tendencia en la incidencia reportada de muerte súbita cardiaca (MSC) en MCH (incluyendo MS no reanimada [MS-NR], MS reanimada [MS-R] y descarga apropiada de DAI [DA-DAI]), antes y después de la aplicación del HCM Risk-SCD de las guías europeas de 2014 y estimar el porcentaje de MS prevenida.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura seleccionando series de pacientes con MCH desde el año 2000 al 2020 en los que se reportaban los eventos sea MSC o equivalente (MS-R, DA-DAI). Los estudios se dividieron en periodo 1 (hasta 2013 incluido) y periodo2 (a partir de 2013). La MS prevenida se definió como la suma de MS-R y DA-DAI y el %MS prevenida como la MS prevenida respecto al total de MSC. Se realizó un análisis de las tasas ajustadas de MSC y MS prevenida.
Resultados: Se incluyeron 12 artículos (4 en periodo 1 y 8 en periodo 2). Las características extraídas se muestran en la tabla. Destaca que la MS-NR disminuyó en el periodo2, mientras que la MS prevenida aumentó (fig.), a expensas sobre todo de un aumento de DA-DAI. Esta tendencia se mantuvo salvo en los dos últimos estudios, probablemente por tratarse de una población diferente (asiática) en la que el % de implante de DAI fue más bajo. Se calcularon las tasas de MS prevenida ajustada por tamaño de muestra y tiempo de seguimiento a 5 años, donde se observó que la MS prevenida aumentó desde el año 2000, con un 1,35% (IC95% 1,15-1,55) hasta el año 2019, con un 4,47% (IC95% 4,11-4,82).
Estudio |
N |
Edad ± DE |
DAI (N, %) |
MS-NR(N, %) |
MS-R (N, %) |
Descarga apropiada DAI (N, %) |
% MS prevenida |
Spirito, 2000 |
480 |
47 |
13 (2,7%) |
23 (4,8%) |
3 (0,6%) |
3 (0,6%) |
20,7 |
Maron, 2000 |
744 |
45 ± 20 |
16 (2,1%) |
30 (4%) |
11 (1,5%) |
3 (0,4%) |
31,8 |
Elliot, 2006 |
956 |
42 ± 15 |
52 (5,4%) |
48 (5%) |
11 (1,1%) |
8 (0,8%) |
28,4 |
O´Mahony, 2014 |
3675 |
48 ± 17 |
558 (15%) |
118 (3,2%) |
27 (0,7%) |
53 (1,4%) |
40,4 |
Vriesendorp, 2015 |
706 |
49 ± 16 |
117 (16,6%) |
22 (3,1%) |
4 (0,6%) |
16 (2,3%) |
47,6 |
Maron, 2015 |
1001 |
45,7 ± 8,5 |
383 (38,3%) |
17 (1,7%) |
5 (0,5%) |
37 (3,7%) |
71,2 |
Fernández, 2016 |
502 |
51 ± 18 |
96 (19,1%) |
6 (1,2%) |
0 |
8 (1,6%) |
57,1 |
Leong, 2018 |
288 |
52 ± 16 |
75 (26%) |
0 |
9 (3,1%) |
5 (1,7%) |
100 |
Nakagawa, 2018 |
370 |
66 |
94 (25,4%) |
4 (1,1%) |
3 (0,8%) |
24 (6,5%) |
87,1 |
Maron, 2019 |
2094 |
51 ± 17 |
534 (25,5%) |
5 (0,2%) |
7 (0,3%) |
83 (4%) |
94,7 |
Choi, 2019 |
730 |
57,1 ± 14,3 |
21 (2,9%) |
11 (1,5%) |
0 |
5 (0,7%) |
31,3 |
Liu, 2020 |
1369 |
50 ± 14 |
12 (0,9%) |
32 (2,3%) |
3 (0,2%) |
4 (0,3) |
17,9 |
MS-NR: muerte súbita no reanimada. MS-R: muerte súbita reanimada. MS: muerte súbita. |
Porcentajes de MS prevenidas (MS-R y DA-DAI) respecto al total de MS.
Conclusiones: Tras la aplicación de la estratificación de riesgo según las guías actuales para prevenir la muerte súbita cardiaca, se observa un aumento de MS prevenida con aumento de DA-DAI.
Eduardo Villacorta Argüelles, Salamanca