Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se desconoce el impacto pronóstico de la infección por SARS-CoV-2 en los pacientes con amiloidosis cardiaca (AC). Nuestro objetivo es describir el pronóstico de este grupo de pacientes, y compararlo la población general.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico en el que se incluyeron pacientes con AC con infección por SARS-CoV-2 entre marzo 2020 y mayo 2021. Se incluyeron variables demográficas, características basales, tipo de amiloidosis y datos sobre síntomas, electrocardiograma y ecocardiograma. Se recogieron variables sobre la infección (lugar de atención, analítica, complicaciones). Se analizó la mortalidad, así como el curso clínico grave (muerte o ingreso en UCI). Se comparó estos resultados con una cohorte poblacional y se realizó un seguimiento de los vivos.
Resultados: Se incluyeron 41 pacientes [edad mediana 77,4 años (70,6-83,2), 82,9% varones] de 11 centros internacionales. La mayoría de los pacientes (61%) tenían AC por transtirretina wild-type. Había elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovasculares y comorbilidades como sobrepeso/obesidad (56,1%) e hipertensión (51,2%). La mayoría tomaba diuréticos (80,5%), tenía fibrilación auricular (58,5%) y estaban sintomáticos (85,4% clase funcional NYHA ≥ 2). En los pacientes con AC fue frecuente la hospitalización (73,2%) y un 40% de estos desarrollaron un curso clínico grave. Aquellos hospitalizados estaban más sintomáticos y tenían peor función ventricular (FEVI 50,4 vs 57,5%, p = 0,06). ¼ pacientes falleció como consecuencia de la infección; estos pacientes eran mayores (80,9 años), tenían mayor índice de masa corporal (27,6 vs 25,6, p = 0,1), más neumonía e insuficiencia cardiaca, y cifras más bajas de linfocitos (420/μl vs 870/μl, p = 0,04). Casi 1/3 pacientes con AC tuvo curso clínico grave; estos tenían elevada frecuencia de enfermedad renal crónica, hipertensión pulmonar y valores más elevados de ferritina (955 mg/l vs 325 mg/l, p = 0,035). Comparado con el grupo control y ajustado por edad, los pacientes con AC tenían un mayor riesgo de fallecer durante la infección por SARS-CoV-2 [OR 3,24 (1,55-6,76), p = 0,002]. Tras un periodo de seguimiento medio de 311 días, el 41,5% de la cohorte falleció.
Características de los pacientes con amiloidosis cardiaca e infección SARS-CoV-2 vivos y fallecidos |
|||||
Vivos (31, 75,6%) |
Fallecidos (10, 24,4%) |
p |
|||
Edad (mediana, RIQ) |
76,1 |
67,6-82,3 |
80,9 |
75-84,4 |
0,145 |
Sexo masculino |
26 |
83,9% |
8 |
80% |
1 |
ATTRwt |
19 |
61,3% |
6 |
60,0% |
1 |
ATTRv |
6 |
19,4% |
2 |
20% |
1 |
AL |
6 |
19,4% |
2 |
20% |
1 |
Índice de masa corporal (IMC) |
25,6 |
± 3,2 |
27,6 |
± 3,7 |
0,109 |
Clase NYHA I |
6 |
19,4% |
0 |
0% |
0,307 |
Clase NYHA II |
17 |
54,8% |
5 |
50% |
1 |
Clase NYHA III |
7 |
22,6% |
4 |
40% |
0,413 |
Clase NYHA IV |
1 |
3,2% |
1 |
10% |
0,433 |
FEVI (%) (± DE) |
50,9 |
± 10,5% |
56,6 |
± 10,5% |
0,145 |
Entorno de atención |
0,454 |
||||
Ambulatorio |
9 |
29% |
1 |
10% |
0,402 |
Urgencias |
1 |
3,2% |
0 |
0% |
1 |
Planta de hospitalización |
18 |
58,1% |
9 |
90% |
0,123 |
UCI |
3 |
9,7% |
0 |
0% |
0,564 |
Neumonía |
14 |
45,2% |
7 |
70% |
0,28 |
Insuficiencia cardiaca aguda |
11 |
35,5% |
7 |
70% |
0,075 |
AL: amiloidosis cadenas ligeras. ATTRv: amiloidosis transtirretina variante. ATTRwt: amiloidosis transtirretina salvaje. FEVI: Fracción de eyección ventricular izquierda. NYHA: New York Heart Association. ¡. UCI: Unidad de cuidados intensivos. |
Mortalidad en amiloidosis cardiaca y controles en función de edad.
Conclusiones: La infección por SARS-CoV-2 se asocia con elevada mortalidad en pacientes con AC, mayor que la esperada para su edad.