REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4024. SARS-CoV-2 y sus vacunas. Tromboembolia por fibrilación auricular: ¿podemos evitarla eficientemente?

Fecha : 22-10-2022 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 1 (Planta 3)

4024-2. ESTUDIO VACCINE-CARDITIS: REGISTRO NACIONAL ESPAÑOL DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA CARDIACA TRAS LA VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19

Pablo Pastor Pueyo1, Elena Gambó Ruberte1, Jara Gayán Ordás1, Lucía Matute Blanco1, José María Larrañaga Moreira2, José Javier Gómez Barrado3, David González Calle4, Luis Almenar Bonet5, Gonzalo Alonso Salinas6, Miguel José Corbi Pascual7, María Plaza Martín8, Jaume Pons Llinares9, Alejandro Durante López10, Manuel Barreiro Pérez11 y Domingo Andrés Pascual Figal12

1Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital de Cáceres, 4Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, 5Hospital Universitario la Fe, Valencia, 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, 7Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 8Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 9Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 11Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo y 12Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.

Introducción y objetivos: Las vacunas contra el SARS-CoV-2 son una herramienta clave en la lucha contra la COVID-19, y han mostrado un buen perfil de seguridad. No obstante, un pequeño número de personas puede desarrollar enfermedad inflamatoria cardiaca (EIC) tras su administración. Es necesario conocer la presentación clínica y evolución de los pacientes que presentan esta complicación en nuestra población.

Métodos: Estudio observacional prospectivo multicéntrico en 27 hospitales españoles. Se incluyeron pacientes diagnosticados con miocarditis o pericarditis aguda dentro de los 30 días posteriores a cualquier vacuna COVID-19. La miocarditis se clasificó como probable o confirmada siguiendo las definiciones de los Centros de Control de Enfermedades, considerando el diagnóstico confirmado ante la combinación de síntomas típicos, troponina elevada y datos compatibles en la resonancia magnética cardiaca (RMC). Se definió como EIC mixta la aparición simultánea de pericarditis y miocarditis.

Resultados: Se incluyeron 139 pacientes (19% mujeres), con mediana de edad 28 años. El cuadro clínico más frecuente fue la EIC mixta en el 42%. La dosis de vacuna más asociada fue la segunda (54%). La mediana de tiempo última dosis-inicio de los síntomas fue de 4 días. Un 81% fueron ingresados, con una estancia hospitalaria media de 5 días. Otros datos se muestran en la tabla. El 11% desarrollaron disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DSVI) y el 21% derrame pericárdico. En la RMC, la inflamación afectó con mayor frecuencia a la región inferolateral (58%). La mayoría de los pacientes recibieron antiinflamatorios no esteroideos y colchicina. 12 pacientes (8,6%) presentaron al menos una complicación grave durante la fase aguda de la EIC. Aunque tres pacientes necesitaron soporte circulatorio mecánico como puente a recuperación, ninguno requirió trasplante cardiaco o un dispositivo de asistencia ventricular de larga duración, y no hubo mortalidad.

Características clínicas, resultados de pruebas diagnósticas y tratamientos administrados

Antecedentes médicos, detalles de las vacunas y presentación clínica

N = 139

Resultados de test diagnósticos y tratamientos administrados

Antecedentes médicos relevantes; N (%)

21 (15)

ECG al diagnóstico; N (%)

138 (99)

Mio/pericarditis previa

9 (6,4)

Normal

32 (23)

Enfermedad autoinmune

6 (4,3)

Elevación segmento ST

73 (53)

Inmunosupresión

3 (2,2)

Otras: inversión onda T, descenso ST, taquiarritmia

33 (24)

Cardiopatía previa

3 (2,2)

Dosis de la vacuna asociada; N (%)

Resultados analíticos

Primera dosis

31 (22)

Leucocitos (células/mm3), media ± DE

8.470 ± 5.350

Segunda dosis

75 (54)

Proteína C reactiva (g/ml), media ± DE

13,35 ± 40,55

Tercera dosis

33 (24)

Eosinofilia, N (%)

6 (4,5%)

Cuarta dosis

0 (0)

Elevación troponina (> percentil 99), media ± DE:

106 (76,26%)

1-100 × LSN

60 (56)

100-1.000 × LSN

38 (36)

> 1.000 × LSN

8 (7)

Nt-proBNP (pg/ml), media ± DE

386,25 ± 1.136

Última vacuna administrada; N (%)

Hallazgos en resonancia magnética cardiaca; N (%)

89 (64)

BNT162b2

77 (55)

Edema

64 (72)

mRNA-1273

57 (41)

Realce tardío de gadolinio

62 (70)

AZD1222 (ChAdOx1)

1 (0,7)

Inferolateral

36 (58)

JNJ-78436735 (Ad26.COV2.S)

3 (2)

Anteroseptal

2 (3)

Desconocida

1 (0,7)

Ambos (inferolateral + anteroseptal)

20 (32)

Apical

3 (5)

Presentación clínica; N (%)

Tratamiento médico; N (%)

Miocarditis aislada

49 (35)

Antinflamatorios no esteroideos

102 (73)

Pericarditis aislada

31 (22)

Colchicina

93 (67)

Afectación mixta

59 (42)

Corticosteroides u otros inmunosupresores

4 (3)

Bloqueadores beta

21 (15)

IECA

13 (9)

Sacubitrilo-valsartán

3 (2)

Antagonistas receptores mineralocorticoides

3 (2)

Conclusiones: En nuestra población, la EIC tras vacunación contra COVID-19 afecta predominantemente a varones jóvenes y suele manifestarse en la primera semana tras segunda dosis de vacuna m-RNA. La región inferolateral del ventrículo izquierdo es la más frecuentemente afectada y la disfunción sistólica es poco común. La gran mayoría de los casos cursa de forma leve, sin haberse observado mortalidad en la fase aguda.

4024-3

Vaccine-Carditis: registro nacional de enfermedad inflamatoria cardiaca tras la vacunación contra el SARS-COV2. Subanálisis de las complicaciones graves en fase aguda

Jara Gayán Ordás1, Pablo Pastor Pueyo2, Elena Gambó Ruberte1, Lucía Matute Blanco1, Fernando Candanedo Ocaña3, Javier Bautista García4, Germán Merchán Ortega5, Fernando Domínguez Rodríguez6, Virgilio Martínez Mateo7, Marta Campreciós Crespo8, Luis Ruiz Guerrero9, Laura Jordán Martínez10, Jaime Aboal Viñas11, Judit Rodríguez López12 y Sara Fernández Santos13

1Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, 2Institut de Recerca Biomèdica, Lleida, 3Hospital Universitario Puerto Real (Cádiz), 4Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), 5Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 7Complejo Hospitalario La Mancha Centro, Alcázar de San Juan (Ciudad Real), 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 10Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 11Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, 12Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 13Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: La enfermedad inflamatoria cardiaca (EIC) tras la vacunación contra el SARS-CoV-2 tiene un curso clínico leve en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, se han descrito complicaciones graves y estos casos deben ser evaluados detalladamente.

Métodos: El registro Vaccine-Carditis es un estudio observacional prospectivo multicéntrico en 27 centros de España, que incluye de forma consecutiva los pacientes diagnosticados de miocarditis o pericarditis aguda en los 30 primeros días tras la administración de cualquier vacuna contra la COVID-19. El objetivo es describir las características clínicas, de las pruebas diagnósticas y de la evolución clínica de los pacientes que desarrollan complicaciones graves. Se evalúa la mortalidad y el desarrollo de insuficiencia cardiaca, shock, derrame pericárdico grave, arritmias ventriculares sostenidas y necesidad de estimulación, trasplante cardiaco o soporte circulatorio.

Resultados: De 139 pacientes incluidos en el Registro Vaccine-Carditis entre el 1/8/2021 y el 10/3/22, 12 (8,6%) presentaron al menos una complicación grave durante la fase aguda de la EIC. El evento más frecuente fue la insuficiencia cardiaca aguda (8/139, 6%), seguido del derrame pericárdico grave (6/139, 4%) y el shock cardiogénico (3/139, 2%). De los 12 pacientes con complicaciones, 5 (41%) eran mujeres, la edad media fue 58 años y ninguno había presentado previamente la infección por COVID-19 (tabla). En todos ellos la última dosis de la vacuna recibida fue de ARNm, tras una mediana de 7,3 días. La mitad de ellos desarrollaron la enfermedad tras la 3ª dosis de la vacuna. El 41% presentaron disfunción sistólica del ventrículo izquierdo. De los 6 pacientes a los que se les realizó resonancia magnética, 4 tenían edema y solo uno fibrosis (septal, apical e inferior). Se administraron AINES en la mayoría de los casos (75%) y en 7 se asoció colchicina. Aunque tres pacientes necesitaron soporte circulatorio ninguno de ellos falleció ni requirió un trasplante emergente o soporte circulatorio de larga duración.

Pacientes con alguna complicación grave secundaria a enfermedad inflamatoria cardiaca tras la vacunación contra el SARS-CoV-2

Complicación

Presentación cínica

Edad

Sexo

Vacuna

Dosis

Péptidos natriuréticos

Troponina; valor (ULR)

FEVi más baja

Edema (MRI)

Fibrosis (MRI)

ICA + derrame pericárdico grave

Pericarditis

81

F

BNT162b2

3

NT-proBNP: 2.480 pg/ml

Normal

60

-

-

ICA + derrame pericárdico grave

Pericarditis

79

M

BNT162b2

3

NT-proBNP: 5.117 pg/ml

77 (47)

60

No

No

ICA + derrame pericárdico grave

Pericarditis

84

F

BNT162b2

2

NT-proBNP: 1.433 pg/ml

Normal

50

-

-

ICA

Mixta

63

M

2 dosis AZD1222 (ChAdOx1) y booster BNT162b2

3

NT-proBNP: 70.000 pg/ml

2.535 (34)

25

-

.

ICA

Miocarditis

41

M

2 BNT162b2 y booster mRNA-1273

3

NTproBNP 4.778 ng/ml

Normal

27

No

Sí

Shock (BCIAo)

Miocarditis

41

M

BNT162b2

1

BNP: 456 pg/ml

4,3 (0,1)

30

Sí

No

Shock (Impella)

Miocarditis

62

F

mRNA-1273

3

NT-proBNP: 8.069 pg/ml

12.487 (2,5)

10

Sí

No

Shock (ECMO e Impella)

Miocarditis

25

M

BNT162b2

1

-

4.729 (34)

20

Si

No

Derrame pericárdico grave

Pericarditis

42

M

BNT162b2

2

NT-proBNP: 98p g/ml

Normal

75

-

.

Derrame pericárdico grave

Mixta

87

F

BNT162b2

2

NT-proBNP: 1.263 pg/ml

144 (13)

79

Si

No

Derrame pericárdico grave

Pericarditis

64

M

2 dosis AZD1222 (ChAdOx1), 3ª mRNA-1273

3

-

Normal

60

-

-

Taquicardia ventricular monomorfa sostenida

Miocarditis

33

F

mRNA-1273

2

-

204 (34)

63

-

-

ICA: insuficiencia cardiaca aguda; FA: fibrilación auricular. F: femenino; M: MASCULINO,

Conclusiones: La evolución clínica de la EIC tras la vacunación contra la COVID-19 en la población española del Registro Vacuna-Carditis es generalmente benigna. El 8,6% de los pacientes sufrieron al menos una complicación grave; las más frecuentes la insuficiencia cardiaca, el derrame pericárdico severo y el shock cardiogénico. Ninguno paciente falleció durante el ingreso.

Comunicaciones disponibles de "SARS-CoV-2 y sus vacunas. Tromboembolia por fibrilación auricular: ¿podemos evitarla eficientemente?"

4024-1. MODERADOR
Santiago Magnani Raganato, Palma de Mallorca  
4024-2. ESTUDIO VACCINE-CARDITIS: REGISTRO NACIONAL ESPAÑOL DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA CARDIACA TRAS LA VACUNACIÓN CONTRA LA COVID-19
Pablo Pastor Pueyo1, Elena Gambó Ruberte1, Jara Gayán Ordás1, Lucía Matute Blanco1, José María Larrañaga Moreira2, José Javier Gómez Barrado3, David González Calle4, Luis Almenar Bonet5, Gonzalo Alonso Salinas6, Miguel José Corbi Pascual7, María Plaza Martín8, Jaume Pons Llinares9, Alejandro Durante López10, Manuel Barreiro Pérez11 y Domingo Andrés Pascual Figal12

1Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, 3Hospital de Cáceres, 4Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, 5Hospital Universitario la Fe, Valencia, 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, 7Complejo Hospitalario Universitario, Albacete, 8Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 9Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 11Hospital Universitario Alvaro Cunqueiro, Vigo y 12Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
4024-4. SÍNTOMAS POST-COVID 19 Y CARDIOPATÍA: INCIDENCIA, FACTORES PRONÓSTICOS, RESULTADOS Y VACUNACIÓN. RESULTADOS DE UN REGISTRO PROSPECTIVO INTERNACIONAL MULTICÉNTRICO (HOPE 2)
Iván Nuñez Gil1, Gisela Feltes2, María Viana-LLamas3, Sergio Raposeiras Roubín4, Rodolfo Romero5, Aitor Uribarri González6, Víctor M. Becerra Muñoz7, Javier López Pais8, Francisco Marín9, Olalla Vázquez Cancela10, Carolina Espejo Paeres1, Álvaro López Masjuan11, Jaime Signes Costa12, Antonio Fernández Ortiz1 y Julián Pérez-Villacastín Domínguez1

1Cardiored1, Madrid, 2Hospital Ntra. Sra. de América, Madrid, 3Hospital General Universitario de Guadalajara, 4Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, 5Hospital Isabel Zendal, Madrid, 6Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 8Complejo Hospitalario, Orense, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Universidad de Murcia, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, 10Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña, 11Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva y 12Hospital Clínico Universitario de Valencia.
4024-5. EVENTOS A 3 AÑOS DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR EN LA VIDA REAL: RESULTADOS DEL ESTUDIO REFLEJA
José María Segura Aumente, Javier Torres Llergo, María Rosa Fernández Olmo, Magdalena Carrillo Bailén, Kaltoum El Mahraoui, Miguel Puentes Chiachío y Juan Carlos Fernández Guerrero

Hospital Universitario de Jaén.
4024-6. EFECTO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL EN EL RIESGO TROMBOEMBÓLICO EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR
Pablo Domínguez Erquicia, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Luis Domínguez-Rodríguez, André González-García, Andrea Lizancos Castro, Vanesa Noriega Caro, Ana Ledo Piñeiro, Carla Iglesias-Otero, José Antonio Parada Barcia y Andrés Íñiguez Romo

Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
4024-7. RELACIÓN ENTRE EL PESO CORPORAL EXTREMO Y EVENTOS EN PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR Y ANTICOAGULACIÓN ORAL
Pablo Domínguez Erquicia, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Andrea Lizancos Castro, José Antonio Parada Barcia, Luis Manuel Domínguez Rodríguez, Vanesa Noriega Caro, Ana Ledo Piñeiro, Carla Iglesias Otero, André González García y Andrés Íñiguez Romo

Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo.

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