REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

6043. Novedades en hipertensión pulmonar

Fecha : 22-10-2022 09:30:00
Tipo : Pósteres
Sala : E-poster 3 (Planta 0)

6043-10. ECMO EN HIPERTENSIÓN PULMONAR COMO PUENTE A RECUPERACIÓN

Laura Domínguez Pérez, Aníbal Ruiz Curiel, Alejandro Cruz Utrilla, Elena Puerto García Martín, Lourdes Vicent Alaminos, David Galán Gil, Alejandro Durante López, Vanesa Bruña Fernández, Roberto Martín Asenjo, Héctor Bueno Zamora y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: Los pacientes con hipertensión pulmonar, especialmente aquellos con hipertensión arterial pulmonar (grupo 1) y con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (grupo 4) pueden presentar complicaciones que los convierten en casos de alta complejidad. Cuando estos pacientes requieren de ingreso en unidades de cuidados intensivos cardiológicos presentan de entrada una mortalidad estimada entre el 32 y el 41% según las series consultadas. La utilización de un soporte mediante oxigenación con membrana extracorpórea en pacientes con hipertensión pulmonar está creciendo en los últimos años, habitualmente como estrategia de puente a trasplante pulmonar en pacientes candidatos, siendo más infrecuente su uso como puente a recuperación en aquellos pacientes que presentan algún precipitante potencialmente corregible.

Métodos: Presentamos 4 casos de pacientes con HP en los que se utilizó la ECMO como puente a recuperación. Las características de los pacientes, así como las de la terapia utilizada y el resultado de la misma, se muestran en la tabla.

Resultados: Ver tabla.

Situación previa

Edad (años)

46

32

56

59

Sexo (hombre/mujer)

Mujer

Mujer

Hombre

Mujer

Grupo hipertensión pulmonar

HAP asociada con enfermedad mixta del tejido conectivo

HAP asociada con síndrome overlap por enfermedad mixta del tejido conectivo y cirrosis biliar primaria

HPTEC

HPTEC

Situación al ingreso en la UC

Parámetro ETT:

DTDVD (mm)

37

61

63

54

IED

1,2

1,9

1,2

1,6

PSAP estimada (mmHg)

109

117

70

86

TAPSE (mm)

14

14

19

13

S’ (cm/s)

15

8

14

8

FAC (%)

27

10

20

22,5

IT (0-4)

1

4

2-3

4

Área AD (cm2)

19

23

39

22

VI (Voli) (cc/m2)

43

-

67

-

VI (DTD) (mm)

35

27

37

41

FEVI

72

60

72

60

Función diastólica VI (1-4)

2

2

2

2

VCI (dilatada)

Sí

Sí

Sí

Sí

VCI (colapso > 50%)

No

No

No

No

Derrame pericárdico (0-4)

2-3

1

1

0

Parámetros hemodinámicos VD:

PAPm (mmHg)

71

70

45

52

PAD (mmHg)

6

14

19

28

PSAP (mmHg)

94

120

85

96

PCP (mmHg)

9

14

16

No enclava por TEP

Gasto cardiaco (l/min)

4

-

2,6

-

Índice cardiaco (l/min/m2)

2,5

-

1,5

-

RVP (UW)

15,5

-

11

-

Condiciones asociadas

Neumonía

Embarazo de 12 semanas

Embolia pulmonar aguda sobre HPTEC

Edema de reperfusión tras iniciar epoprostenol intravenoso

Trombopenia grave

SDRA

Hemorragia alveolar

Hemoptisis

ECMO

Tiempo desde el ingreso en UC hasta el implante de la ECMO (días)

6

5

1

1

Configuración inicial

VV

VA

VV

VA

Cambio de configuración

No

Sí, VAV y VV.

Sí, VAV (periférico y central)

No

Duración soporte con ECMO (días)

12

21

34

13

Inotrópicos

Dobutamina

Dobutamina

Dobutamina

Dobutamina

Vasopresores

No

Noradreanalina

Noradreanalina, Vasopresina

No

Máximo soporte ventilatorio

GNAF

GNAF

VMI (PEEP máxima de 18)

VMASk

Tratamientos adicionales

Corticoides sistémicos

Aborto terapéutico. Corticoides sistémicos, ciclofosfamida, rituximab e inmunoglobulina G

Angioplastia pulmonar

Resultado

Alta viva

Alta viva

Fallecimiento durante soporte con ECMO

Alta viva inicialmente. Posteriormente muerte en posoperatorio de tromboendarterectomía pulmonar

Estancia en UC (días)

25

30

32

14

Estancia en hospital (días)

67

46

38

27

Conclusiones: Nos gustaría destacar: el criterio para elegir la configuración de la ECMO en estos pacientes (soporte respiratorio, circulatorio o mixto) debe venir definido principalmente por la presencia o ausencia de shock cardiogénico concomitante, realizando posteriormente de una manera muy ágil cambios de configuración en caso de ser necesarios. Se debe evitar la intubación orotraqueal, y en caso de que esta sea inevitable, se deberá realizar una vez que la ECMO esté canalizada, para evitar el riesgo de parada cardiorrespiratoria, generalmente en forma de disociación electromecánica, durante la inducción. Los pacientes con HP suelen presentar basalmente cifras más bajas de plaquetas lo que les confiere un alto riesgo de sangrado, por este motivo, en la medida de lo posible se debe buscar un equilibrio utilizando flujos más altos que permitan trabajar con rangos de anticoagulación más bajos, pero que no produzcan hemólisis significativa. La supervivencia tanto en nuestra serie, como en las escasas que se pueden encontrar en la literatura, puede llegar a ser del 50% o superior, por tanto, muy similar a la objetivada en el uso del ECMO en otras patologías (ejemplo: shock cardiogénico), por este motivo, consideramos que esta terapia debe tenerse siempre en mente a la hora de tratar a este tipo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en hipertensión pulmonar"

6043-1. MODERADOR
Andrés Alonso García, Madrid 
6043-2. INSUFICIENCIA CARDIACA Y MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA: DESARROLLO Y FACTORES PREDICTORES EN UNA COHORTE
Andrez Felipe Cubides-Novoa1, Jesús Piqueras Flores1, Daniel Águila Gordo1, Martín Negreira Caamaño1, Alfonso Morón Alguacil1, Jorge Martínez del Río1, Cristina Mateo Gómez1, Manuel Muñoz García1, Emilio Blanco López1, Pablo Soto Martín1, José María Arizón Muñoz1, María Maeve Soto Pérez1, Daniel Salas Bravo1 y Pedro Pérez Díaz2

1Hospital General Universitario de Ciudad Real y 2Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).
6043-3. IMPACTO EN LA SUPERVIVENCIA DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR RESIDUAL TRAS CIRUGÍA DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR A CORTO Y LARGO PLAZO
Marta Arteaga Romero1, Silvia Marina Torres Llaque1, María Jesús López Gude1, Enrique Pérez de la Sota1, Maite Velázquez Martín2, M. Pilar Escribano Subías2 y José María Cortina Romero2

Servicio de 1Cirugía Cardiaca y 2Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6043-4. EVALUACIÓN DEL RIESGO DE MORTALIDAD DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR TRATADOS CON MACITENTÁN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA ESPAÑOLA MEDIANTE INDICADORES BASADOS EN PARÁMETROS NO INVASIVOS: ESTUDIO PRACMA-LITE
María Lázaro Salvador1, M. Pilar Escribano Subias2, Raquel López Reyes3, Luis Almenar Bonet3, Isabel Blanco Vich4 y Joan Albert Barbera Mir4

1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 3Hospital Universitario la Fe, Valencia y 4Hospital Clínic, Barcelona.
6043-5. RESPUESTA HEMODINÁMICA AL EJERCICIO SEGÚN DIFERENTES LÍMITES DE PRESIONES PULMONARES EN LA ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA
Sergio Huertas Nieto, Fernando Sarnago Cebada, Nicolás Maneiro Melón, M. Carmen Jiménez López-Guarch, María José Cristo Ropero, Alejandro Cruz Utrilla, Allende Pilar Olazabal-Valiente, Teresa Segura de la Cal, José Antonio García Robles, Ángela Flox Camacho, Jorge Nuche Berenguer, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subías

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6043-6. PATRONES ERGOESPIRÓMETROS SEGÚN LOCALIZACIÓN DEL MATERIAL TROMBÓTICO Y HEMODINÁMICA EN LA ENFERMEDAD TROMOEMBÓLICA
Sergio Huertas Nieto, María Lorena Coronel Gilio, Alejandro Cruz Utrilla, Raquel Luna López, Teresa Segura de la Cal, Carmen Pérez Olivares Delgado, Williams Hinojosa Camargo, María José Ropero Cristo, Ángela Flox Camacho, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Jorge Nuche Berenguer, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subías

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6043-7. EFICACIA Y SEGURIDAD DE SELEXIPAG EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN LA VIDA REAL. RESULTADOS INICIALES REGISTRO RAMPHA
Rafael Bravo Marqués1, Víctor M. Becerra Muñoz2, Amadeo José Wals Rodríguez3, Francisco Espíldora Hernández4, José Luis Callejas Rubio5, Juan Luis Bonilla Palomas6, José Ignacio Morgado García de Polavieja7, Ignacio Martín Suárez8, Francisco Rivas Ruiz9 y Alejandro Recio Mayoral10

1Cardiología, Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga), 2Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 3Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 4Neumología, Hospital Regional Universitario, Málaga, 5Medicina Interna, Hospital Clínico San Cecilio, Granada, 6Cardiología, Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda, Jaén, 7Cardiología, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 8Medicina Interna, Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 9Unidad de Investigación e Innovación, Hospital Costa del Sol, Marbella y 10Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
6043-8. PERFIL CLÍNICO Y EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR Y COVID 19 EN ARGENTINA
María Lorena Coronel Gilio1, Luis Lema2, Luis Muñoz2, Clara Huerta2, Cristian Botta3, Juan Cimbaro Canella1, Pablo Clementti2, Carlos Manfredi2, Lucrecia Secco2, Mariano Maydana2, Graciela Maidana2, Gustavo Castiello2, Pablo Acevedo2, Fernando Daghero2 y Eduardo Perna1

1Instituto de Cardiología J.F. Cabral, Corrientes, 2Federación Argentina de Cardiología, Ciudad Autónoma Buenos Aires.
6043-9. COMORBILIDADES Y SU RELACIÓN CON LA EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR Y COVID 19 EN ESPAÑA Y ARGENTINA
María Lorena Coronel Gilio1, Williams Hinojosa Camargo2, María José Cristo Ropero2, Eduardo Perna1, Carmen Pérez Olivares Delgado2, Luis Lema3, Teresa Segura de la Cal2, Luis Muñoz3, Jorge Nuche Berenguer2, Clara Huerta3, Cristian Botta3, Lucrecia Secco3, Fernando Daghero2, Juan Cimbaro Canella1 y M. Pilar Escribano Subías2

1Instituto de Cardiología J.F. Cabral, Corrientes, 2Unidad Multidisciplinar de Hipertensión pulmonar. Hospital 12 de Octubre, Madrid y 3Federación Argentina de Cardiología, Ciudad Autónoma Buenos Aires.
6043-10. ECMO EN HIPERTENSIÓN PULMONAR COMO PUENTE A RECUPERACIÓN
Laura Domínguez Pérez, Aníbal Ruiz Curiel, Alejandro Cruz Utrilla, Elena Puerto García Martín, Lourdes Vicent Alaminos, David Galán Gil, Alejandro Durante López, Vanesa Bruña Fernández, Roberto Martín Asenjo, Héctor Bueno Zamora y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6043-11. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA PRESENCIA DE INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA SIGNIFICATIVA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SINTOMÁTICA
Daniel Nieto Ibáñez1, Juan Górriz Magaña2, Cristina Perela Álvarez1, Renée Olsen Rodríguez1, Rocío Abad Romero1, María Álvarez Bello1, María Martín Muñoz1, Alfonso Fraile Sanz1, Rebeca Mata Caballero1, María Jesús Espinosa Pascual1, Jesús Ángel Perea Egido1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Madrid y 2Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid.

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