Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los cambios hemodinámicos en ejercicio han surgido como herramienta diagnóstica en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar (HP), ya que una respuesta anormal puede sugerir vasculopatía incipiente. Esto es especialmente relevante en distintas entidades como la enfermedad tromboembólica crónica (ETEC). La pendiente multipunto entre la presión arterial media (PAPm) y gasto cardiaco (GC) en ejercicio > 3 mmHg/l/min es el criterio actual recomendado, sin embargo, existen otros criterios que no requieren la toma continua de presiones y/o GC y facilitan la realización del estudio. El objetivo del estudio fue determinar la reproducibilidad y validez de los diferentes criterios de respuesta hemodinámica al ejercicio en pacientes con ETEC.
Métodos: Seleccionamos pacientes sintomáticos con defectos de perfusión confirmados en la una gammagrafía pese a una anticoagulación óptima al menos durante 6 meses tras un episodio de embolia pulmonar aguda. Se descartó cardiopatía izquierda, así como HP relevante mediante cateterismo cardiaco derecho (CCD) basal (PAPm 3 entre el pico y reposo.
Resultados: Se estudiaron 22 pacientes (54,5 ± 14,8 años, 31% mujeres). 13 pacientes mostraron una respuesta anormal según el criterio de referencia con una pendiente media de 4,5 vs 2,3 mmHg/l/min, del grupo normal. La comparación con el criterio en pico esfuerzo mostró un acuerdo positivo en el 93% (77-98%, kappa: 0,810), por su parte el criterio diferencial mostro un acuerdo positivo en 91% (74-97%, kappa: 0,801). En la figura se muestran la sensibilidad y especificad alcanzada de cada criterio.
Conclusiones: En la ETEC, los tres criterios diagnósticos para establecer HP al ejercicio parecen tener aceptable concordancia y clasifican correctamente a los subjetos.