REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5007. Novedades en cirugía cardiaca e intervencionismo estructural

Fecha : 20-10-2022 17:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

5007-5. ALINEAMIENTO COMISURAL EN TAVI: EXPERIENCIA UNICÉNTRICA EN PRÁCTICA CLÍNICA E IMPACTO FLUIDO-DINÁMICO EN FUNCIÓN DEL GRADO DE ALINEAMIENTO

Ignacio J. Amat-Santos1, Alfredo Redondo Diéguez1, José Sierra-Pallares2, Sara Blasco Turrión1, Carlos Baladrón Zorita1, Francisco Castro2, Juan Pablo Sánchez Luna1, Julio Peral Oliveira1, Mario García Gómez1, Manuel Carrasco-Moraleja1 y J. Alberto San Román1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 2Universidad de Valladolid.

Introducción y objetivos: El alineamiento comisural en TAVI puede facilitar el reacceso coronario, prevenir la obstrucción coronaria en eventual TAVI-in-TAVI y potencialmente reducir la insuficiencia aórtica central, la trombosis subclínica y mejorar la durabilidad.

Métodos: Mediante tomografía computarizada (TC) se estimó el eje central de la aorta y se predijo el grado de rotación horario/antihorario que precisaba el sistema de liberación (autoexpandibles) o la prótesis en el crimpado (balón-expandibles) para un correcto alineamiento comisural. Tras el implante se evaluó mediante TC/angiografía el grado de alineamiento. Además se realizaron simulaciones de dinámica computacional de fluidos con la válvula en máxima apertura mediante un estudio paramétrico de la influencia del ángulo de alineamiento comisural girando la válvula desde completamente alineada (0o) hasta 119o en dos escenarios: (i) un flujo no realista, completamente uniforme, y (ii) un flujo vortical similar al encontrado en estudios de PC-MRI.

Resultados: Se realizó implante de TAVI con alineamiento comisural en 40 pacientes. El grado de malalineamiento comisural medio fue de 9,2o, leve (< 30º) en todos los casos. Hubo diferencias significativas en este grado entre prótesis autoexpandibles (Acurate neo y Evolut: 7o) y balón-expandibles (Edwards y Myval: 11,2o, p = 0,001). En el análisis fluido-dinámico (fig. 1A) se encontró una gran sensibilidad ante las condiciones de salida del ventrículo de modo que en el flujo más realista (vortical) el mejor grado de alineamiento comisural (< 30o) se asociaba a mejor eficiencia energética de la acción del ventrículo mientras que el flujo uniforme presentaba mejor eficiencia en malalineamiento máximo (60o). En ninguna de las dos condiciones (vortical o uniforme) se encontraron diferencias en el grado de activación plaquetaria en base a modelos previos validados (fig. 1B).

A: Simulación fluido-dinámica de la eficiencia energética en la salida de la sangre a través de la válvula. B: Simulación del grado de activación plaquetaria en función del grado de alineamiento comisural.

Conclusiones: El análisis de TC previo a TAVI permite predecir de forma altamente precisa la rotación del sistema para lograr un correcto alineamiento comisural, especialmente con prótesis autoexpandibles. La dinámica computacional sugiere beneficios del alineamiento comisural en el aprovechamiento de la energía mecánica del ventrículo, pero es solo detectable mediante simulación realista (vortical) de los flujos en el LVOT. Sin embargo, no se detectó un impacto del alineamiento en la activación plaquetaria.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en cirugía cardiaca e intervencionismo estructural"

5007-1. MODERADOR
Vicente Peral Disdier, Mallorca

5007-2. UNA NUEVA ESCALA PARA LA SELECCIÓN DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR CANDIDATOS A CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA
Pablo Domínguez Erquicia, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Ana Ledo Piñeiro, André González-García, Luis Domínguez-Rodríguez, Carla Iglesias-Otero, Vanesa Noriega Caro, José Antonio Parada Barcia y Andrés Íñiguez Romo

Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).
5007-3. EVALUACIÓN DEL PERFIL Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA DESTINADOS A TRATAMIENTO MÉDICO TRAS CORONARIOGRAFÍA COMPARADO CON EL DE PACIENTES REVASCULARIZADOS
Celia Garilleti Cámara, Sergio Barrera Basilio, Aritz Gil Ongay, Dae Hyun Lee Hwang, Fermín Sáinz Laso, Tamara García Camarero, Gabriela Veiga Fernández, Víctor Fradejas Sastre, Cristina Obregón Rodríguez, Raquel Pérez Barquín, Andrea Teira Calderón, Mikel Arrizabalaga Gil, Helena Alarcos Blasco, Javier Zueco Gil y José M. de la Torre Hernández

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander.
5007-4. DETECCIÓN Y SIGNIFICACIÓN CLÍNICA DE LOS LEAK PERIDISPOSITIVO Y TROMBOSIS DE DISPOSITIVO DE CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA AL MES Y A LOS 12 MESES
Álvaro Aparisi Sanz, Héctor Cubero Gallego, Helena Tizón Marcos, Marc Llagostera Martín, Neus Salvatella Giralt, Andrea Sánchez Carpintero, Aleksandra Mas Stachurska, Marcos García Guimaraes, Alejandro Negrete, María Ángeles Miralles Morante, Esther Menéndez Vicente, Luis Molina Ferragut y Beatriz Vaquerizo Montilla

Hospital del Mar, Departamento de Cardiología, Barcelona.
5007-5. ALINEAMIENTO COMISURAL EN TAVI: EXPERIENCIA UNICÉNTRICA EN PRÁCTICA CLÍNICA E IMPACTO FLUIDO-DINÁMICO EN FUNCIÓN DEL GRADO DE ALINEAMIENTO
Ignacio J. Amat-Santos1, Alfredo Redondo Diéguez1, José Sierra-Pallares2, Sara Blasco Turrión1, Carlos Baladrón Zorita1, Francisco Castro2, Juan Pablo Sánchez Luna1, Julio Peral Oliveira1, Mario García Gómez1, Manuel Carrasco-Moraleja1 y J. Alberto San Román1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid y 2Universidad de Valladolid.
5007-6. SEGUIMIENTO DEL VENTRÍCULO DERECHO EN PACIENTES OPERADOS DE COMUNICACIÓN INTERAURICULAR, ¿MEJORAN TRAS LA CIRUGÍA?
María Cristina Morante Perea1, Pedro Lima Cañadas1, Alejandro Gadella Fernández1, Charlotte Boillot1, Belén Santos González1, Alfonso Cañas Cañas1, Andrea Martínez Cámara2, Marta Flores Hernán1 y Luis Rodríguez Padial1

1Hospital General Universitario de Toledo, y 2Hospital Nuestra Señora del Prado, Talavera de la Reina (Toledo).
5007-7. EMPLEO DE MODELOS 3D EN LA MCHO. EXPERIENCIA DE NUESTRO CENTRO
Clara Isabel Pérez Martínez, Roberto Voces Sánchez, Andrés Cortes Correa, Pedro Pérez, David Rodrigo, Inés Jauregui y Jose Ignacio Aramendi Gallardo

Hospital de Cruces, Barakaldo, Vizcaya.
5007-8. HIPERTENSIÓN PULMONAR AL EJERCICIO: REPRODUCIBILIDAD Y VALIDEZ DE LOS DIFERENTES CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Sergio Huertas Nieto, Maite Velázquez Martín, Fernando Sarnago Cebada, M. Carmen Jiménez López-Guarch, Teresa Segura de la Cal, Nicolás Maneiro Melón, Alejandro Cruz Utrilla, Allende Pilar Olazábal-Valiente, María José Ropero Cristo, Ángela Flox Camacho, Jorge Nuche Berenguer, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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