Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo fue describir la viabilidad y los resultados preliminares del alineamiento comisural (CA) para la prótesis biológica transcatéter (TAVR) expandible con balón Myval (Meril Life Sciences).
Métodos: Se analizó la relación entre las comisuras nativas y las neocomisuras de las TAVR en 10 pacientes consecutivos, con estenosis grave de la válvula aórtica tricúspide sometidos a implante de TAVR orientada, en base al análisis de tomografía computarizada con un software de desarrollo propio. El CA se predijo mediante biomodelado in silico en los 10 casos y la rotación calculada se aplicó durante el prensado. Los grados de CA y superposición coronaria (CO) se midieron a través de una tomografía computarizada de seguimiento al mes del implante. También se analizaron las alteraciones de la conducción, los gradientes residuales transvalvulares y la tasa de fuga paravalvular (PVL).
Resultados: El resultado final se categorizó según la evidencia disponible hasta el momento como: alineado (0-15o), desalineamiento comisural (CMA) leve (15-30o), CMA moderado (30-45o) y CMA grave (45-60o). Además, se definió como solapamiento coronario (CO) significativo un ángulo igual o inferior a 20º desde el poste comisural hasta los ostium coronarios. En nuestro trabajo, la desalineación comisural media fue de 16,72 ± 8o. Cuatro casos presentaron desalineación leve, pero en toda la muestra no se objetivaron casos de desalineación moderada o grave. El modelo in silico predijo con precisión la posición in vivo final con un coeficiente de correlación de 0,983 (IC95%: 0,966-0,992), p < 0,001. Se observaron 3 casos de CO grave en relación con el ostium coronario derecho, probablemente debido a la excentricidad del mismo, y en ningún caso hubo CO con el origen del tronco coronario. El gradiente transaórtico medio tras el implante valvular fue de 6,1 ± 3,3 mmHg y no hubo ningún caso con PVL moderado-grave.
Conclusiones: La rotación específica del paciente durante el engaste de la válvula basada en la tomografía computarizada previa al procedimiento es factible con el dispositivo Myval y se asocia con la ausencia de CMA moderada o grave y la falta de CO respecto al tronco coronario izquierdo.