ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4002. Valoración funcional de la enfermedad coronaria: escenarios específicos y nuevos índices no invasivos

Fecha : 20-10-2022 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

4002-7. VALOR PRONÓSTICO DE 3VQFR: NUEVO ÍNDICE FUNCIONAL DE VALORACIÓN GLOBAL CORONARIA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO

Carlos Cortés Villar1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Ramón López Palop2, Fernando Rivero Crespo3, Octavio Jiménez4, Alfonso Freites Esteves5, Luis Renier Goncalves Ramírez6, Lily Liu7, Ainhoa Pérez Guerrero8, Ignacio J. Amat Santos9, Juan Luis Gutiérrez-Chico10, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, 5Hospital General Universitario de Ciudad Real, 6Complejo Asistencial Universitario, León, 7Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai (China), 8Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, y 10Bundeswehrzentralkrankenhaus, Coblenza (Alemania).

Introducción y objetivos: La evaluación fisiológica coronaria es factor pronóstico de eventos cardiovasculares. QFR es un nuevo índice de evaluación funcional epicárdico basado en dinámica computacional de fluidos. Aunque se ha demostrado una gran concordancia entre la reserva fraccional de flujo y el QFR, el pronóstico a largo plazo del valor global de QFR global (3vQFR) no se ha establecido. Los objetivos fueron: 1/analizar en un modelo multivariable el pronóstico según el valor de 3vQFR a cinco años. 2/establecer el mejor punto de corte de 3vQFR para determinar el pronóstico.

Métodos: Se incluyó pacientes consecutivos sometidos a coronariografía por síndrome coronario crónico en seis centros. Las características basales y el seguimiento a 5 años fueron revisados. Se realizó un análisis ciego y centralizado del valor de QFR para cada uno de los territorios coronarios. Se calculó el valor de QFR global (3vQFR) como la suma del valor individual del QFR en cada territorio. El evento primario fue un combinado de muerte, infarto o revascularización. Se realizó un análisis multivariable incluyendo como covariantes aquellas con p < 0,20 en el análisis univariante. Se realizó un análisis mediante curvas de ROC para determinar el mejor punto de corte de 3vQFR que discrimina la presencia de eventos en el seguimiento.

Resultados: Se incluyeron un total de 803 pacientes. Las características y resultados del análisis mediante QFR están resumidos en la tabla. La mediante de seguimiento fue 68,76 meses. El 24,77% presentaron el evento primario en el seguimiento. El análisis multivariante de los predictores está representado en la tabla. 3vQFR mostró ser un fuerte predictor independiente de eventos cardiovasculares mayores. La revascularización basada en la coronariografía no se asoció con mejor resultado en el seguimiento. Se determinó 2,75 como el mejor punto de corte de 3vQFR (fig., panel A). Pacientes con 3vQFR menor o igual a 2,75 mostraron un 47% de incremento de eventos (RR 1,47, p = 0,05). Las curvas de supervivencia de acuerdo a 3vQFR están representadas en la figura panel B.

Análisis descriptivo por pacientes y territorios coronarios. Predictores de eventos en análisis multivariante

Análisis descriptivo

Predictores de MACE

Pacientes = 803

Media/Proporción

IC95%

RR

IC95%

p

3vQFR

2,62

2,60-2,66

0,75

0,68-0,81

< 0,001

Edad (años)

67,01

66,12-67,90

1,03

1,00-1,03

0,001

Sexo (% hombre)

71,88

68,66-75,12

1,03

0,67-1,58

0,987

Hipertensión arterial (%)

76,31

73,09-79,31

1,26

0,81-1,95

0,274

Diabetes mellitus (%)

38,96

35,44-42,56

1,04

0,73-1,48

0,809

Fracción de eyección del VI (%)

56,60

55,80-57,40

0,99

0,98-0,99

0,016

Enfermedad arterial periférica (%)

7,36

5,59-9,48

1,45

0,85-2,47

0,237

Enfermedad coronaria previa (%)

35,61

32,17-39,16

1,63

1,16-2,29

0,007

Revascularización * (%)

63,88

60,40-67,64

1,00

0,68-1,58

0,898

MACE (muerte, IAM, revasc,)

24,77

21,67-27,87

Muerte

14,25

11,71-16,78

Infarto agudo de miocardio

4,66

3,12-6,19

Nueva revascularización

11,87

9,50-14,22

Conclusiones: El índice de QFRglobal (3vQFR) es un predictor independiente de eventos en pacientes con enfermedad coronaria estable. El mejor punto de corte para 3vQFR es 2,75 mostrando un incremento del 47% de eventos a los 5 años del seguimiento. La revascularización guiada por angiografía aislada no influyó en el pronóstico basal.


Comunicaciones disponibles de "Valoración funcional de la enfermedad coronaria: escenarios específicos y nuevos índices no invasivos"

4002-1. MODERADORA
M. Pilar Carrillo Sáez, San Juan

4002-2. SEGURIDAD DEL APLAZAMIENTO DE LA REVASCULARIZACIÓN DE LA ESTENOSIS DEL TRONCO PRINCIPAL IZQUIERDO BASADA EN IFR: DATOS DEL ESTUDIO ILITRO-EPIC07
Oriol Rodríguez Leor1, José M. de la Torre Hernández2, Pablo Avanzas Fernández3, Vicente Pernias Escrig4, Javier Escaned Barbosa5, Juan Carlos Rama Merchán6, Francisco José Morales Ponce7, Ana Belén Cid Álvarez8, Eduardo Molina Navarro9, Miren Tellería Arrieta10, Mario Sádaba Sagredo11, Juan SanchIs Forés12, Erika Muñoz García13, Martí Puigfel Pont14 y Armando Pérez de Prado15

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 2Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 4Hospital de Castellón, 5Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 6Hospital de Mérida, Badajoz, 7Hospital Universitario Puerto Real,(Cádiz), 8 Servicio de Cardiología y Unidad de Hemodinámica, Hospital Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña), 9Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 10Hospital Donostia, Guipúzcoa, 11Hospital de Galdakao, Vizcaya, 12Hospital Clínico, Valencia, 13Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 14Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona y 15Complejo Asistencial Universitario, León.
4002-3. DAÑO ESTRUCTURAL DE LA GUÍA DE PRESIÓN ENCARCELADA EN EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES CORONARIAS EN BIFURCACIÓN
Daniel Pastor Wulf, Rafael González Manzanares, Francisco José Hidalgo Lesmes, Soledad Ojeda Pineda y Manuel Pan Álvarez-Ossorio

Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4002-4. VALIDACIÓN DE LA ANGIOPLASTIA VIRTUAL POR QUANTITATIVE FLOW RATIO FRENTE A ÍNDICES HIPERÉMICOS: ESTUDIO QIMERA-I
Juan Pablo Sánchez-Luna1, Sandra Santos-Martínez2, Fernando Rivero Crespo3, Víctor Alfonso Jiménez Díaz4, Carlos Cortés-Villar5, José María de la Torre Hernández6, Armando Pérez de Prado7, Ander Regueiro Cueva8, Ramón López-Palop9, José Miguel Vegas Valle10, Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada11, Alejandro Barrero1, Manuel Carrasco-Moraleja1 y Ignacio J. Amat-Santos1

1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 2Hospital Universitario de Torrevieja, Alicante, 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), 5Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 6Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 7Complejo Asistencial Universitario, León, 8Hospital Clínic, Barcelona, 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 10Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias) y 11Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.
4002-5. INFLUENCIA DE LA RESISTENCIA MICROVASCULAR EN EL INOCA
Luis Martín Alfaro1, Inmaculada Noval Morillas1, Dolores Cañadas Pruaño1, Alessandro Candreva2, Livia Gheorghe1, Inara Alarcón de la Lastra Cubiles1, Germán Calle Pérez1, Ricardo Zayas Rueda1 y Alejandro Gutiérrez Barrios1

1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz y 2University Zurich Hospital, Zurich (Suiza).
4002-6. ESTUDIO DE LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL EN PACIENTES CON ANGINA SIN LESIONES CORONARIAS OBSTRUCTIVAS EN EL REGISTRO NACIONAL ENDOCOR
Lilian Grigorian1, Juan Francisco Oteo Domínguez2, Alejandro Gutiérrez-Barrios3, Omar Abdul-Jawad Altisent4, Ignacio J. Amat Santos5, Agustín Fernández Cisnal6, Juan Gabriel Córdoba Soriano7, Jéssica Roa Garrido8, Ricardo Sanz Ruíz1, María Eugenia Vázquez Álvarez1, Felipe Díez del Hoyo1, Javier Soriano Triguero1, Jaime Elízaga Corrales1, María Tamargo1, Francisco Fernández Avilés1 y Enrique Gutiérrez1

1CIBERCV. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid, 3Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 4Hospital Germans Trias i Pujol. Representante nacional del grupo HoT, Badalona (Barcelona), 5Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 6Hospital Clínico Universitario de Valencia, 7Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 8Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva.
4002-7. VALOR PRONÓSTICO DE 3VQFR: NUEVO ÍNDICE FUNCIONAL DE VALORACIÓN GLOBAL CORONARIA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO
Carlos Cortés Villar1, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, Ramón López Palop2, Fernando Rivero Crespo3, Octavio Jiménez4, Alfonso Freites Esteves5, Luis Renier Goncalves Ramírez6, Lily Liu7, Ainhoa Pérez Guerrero8, Ignacio J. Amat Santos9, Juan Luis Gutiérrez-Chico10, José A. Diarte de Miguel1 y M. del Rosario Ortas Nadal1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, 2Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 4Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, 5Hospital General Universitario de Ciudad Real, 6Complejo Asistencial Universitario, León, 7Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai (China), 8Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid, y 10Bundeswehrzentralkrankenhaus, Coblenza (Alemania).

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