Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La litotricia coronaria (LC) actúa fracturando la placa calcificada, permitiendo una ganancia del área media, mejorando la distensibilidad del vaso y facilitando el despliegue del stent. Este estudio aporta información sobre la seguridad, eficacia y durabilidad del beneficio clínico de la LC en el seguimiento a largo plazo de un registro multicéntrico del mundo real.
Métodos: Se trata de un estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó consecutivamente pacientes con lesiones calcificadas sometidos a LC desde agosto-2018 hasta octubre-2020 con un seguimiento clínico de 20 [14,5-25] meses. Una lesión diana situada en un vaso < 2,5 mm y la presencia de disección antes de la LC fueron los criterios de exclusión. El objetivo primario fue el porcentaje de eventos cardiacos adversos mayores (MACE); muerte, revascularización de la lesión diana o infarto de miocardio en el seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 109 pacientes (128 lesiones). Una población de edad avanzada (74 años) con una alta tasa de pacientes diabéticos (58%), insuficiencia renal (32%) y enfermedad multivaso (76%). La mayoría de las lesiones fueron predilatadas con balón SC/NC; y 25 con balón de corte. La aterectomía rotacional se utilizó en 20 lesiones. De media, la LC requirió el uso de 1 balón con una aplicación media de 60 pulsos. Doce pacientes con IAMCEST y lesión coronaria calcificada culpable fueron sometidos a LC. El 99% de los casos de LC fueron exitosos. Hubo pocas complicaciones del procedimiento y la tasa de ausencia de MACE a los 30 días fue del 98%. La tasa de MACE en el seguimiento a largo plazo fue del 5,6%.
Seguimiento clínico a largo plazo (108 pacientes y 127 lesiones) |
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Población litotricia coronaria |
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Eventos a largo plazo de seguimiento |
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Libre de MACE |
102 (94,45) |
Muertes por todas las causas |
17 (15,74) |
Ictus |
2 (1,85) |
Muerte cardiaca |
4 (3,70) |
Infarto de miocardio |
3 (2,78) |
Stent trombosis |
1 (0,93) |
Revascularización del vaso diana |
3 (2,78) |
Revascularización de la lesión diana |
2 (1,85) |
Fallo de la lesión diana |
4 (3,70) |
Eventos adversos no acumulativos. |
Conclusiones: Este es el primer registro multicéntrico del mundo real que confirma la seguridad y la eficacia a largo plazo de la ICP para lesiones calcificadas utilizando litotricia coronaria en una población no seleccionada y de alto riesgo con una tasa de MACE de seguimiento a largo plazo notablemente baja.