REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5011. Complicaciones mecánicas y arrítmicas del infarto agudo de miocardio

Fecha : 21-10-2022 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Portixol 1 (Hotel. Planta 3)

5011-2. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: ¿CUÁNDO OPERO A MI PACIENTE?

Juan Diego Sánchez Vega1, Gonzalo Luis Alonso Salinas2, José María Viéitez Flórez3, Manuel Jiménez Mena1, Asunción Camino López1, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

Introducción y objetivos: La comunicación interventricular (CIV) es una complicación mecánica poco frecuente en el infarto agudo de miocardio pero que persiste actualmente con una elevada mortalidad. El tratamiento más frecuentemente utilizado, por su experiencia y disponibilidad, es la cirugía de reparación del defecto del tabique. Sin embargo, no existe consenso con respecto a cuál es el mejor momento para realizar la intervención, ya que se ha observado una gran mortalidad de esta cuando se realiza de forma urgente en los primeros días, y la información disponible de estudios con una muestra amplia de pacientes es limitada. El objetivo de este trabajo fue determinar cuál es el tiempo óptimo hasta la cirugía en pacientes con CIV posinfarto.

Métodos: Realizamos un estudio de seguimiento retrospectivo incluyendo a un total de 141 pacientes con CIV postinfarto de 13 hospitales terciarios. De estos pacientes, un total de 89 recibieron cirugía como terapia de destino tras el hallazgo de las CIV. Realizamos un análisis de la mortalidad según el día de la cirugía, y posteriormente comparamos esta mortalidad utilizando como grupo de referencia la reparación en las primeras 24 horas tras el diagnóstico, frente a cirugía.

Resultados: La mortalidad posquirúrgica disminuyó significativamente a partir del 4 día (25% de mortalidad intrahospitalaria y al año) en comparación con intervenciones más precoces, todas situadas por encima del 50%. La mortalidad tras el cuarto día aumenta, pero sigue manteniéndose de forma sostenida en cifras inferiores a los primeros 3 días. Teniendo en cuenta estos resultados, analizamos la mortalidad en los grupos 4 días hasta la cirugía, observando OR de 0,6 (p 0,3) y 0,3 (p 0,03) en los dos últimos grupos. Observamos además una menor tasa de dehiscencia y necesidad de reintervención, siendo de 24%, 27% y 7% la incidencia de dehiscencia para los grupos anteriormente mencionados.

Resultados del estudio

Variable

Mortalidad intrahospitalaria

Mortalidad al año

Supervivientes (n = 43)

Fallecidos (n = 46)

Variable

Supervivientes (n = 41)

Fallecidos (n = 48)

p

Días entre diagnóstico de CIV y reparación

0,502

0,352

0 días (n = 29)

10 (34,4%)

19 (65,6%)

10 (34,4%)

19 (65,6%)

1 día (n = 19)

9 (47,4%)

10 (52,6%)

9 (47,4%)

10 (52,6%)

2 días (n = 10)

5 (50%)

5 (50%)

3 (30%)

7 (70%)

3 días (n = 3)

1 (33,3%)

2 (66,6%)

1 (33,3%)

2 (66,6%)

4 días (n = 4)

3 (75%)

1 (25%)

3 (75%)

1 (25%)

5 días (n = 6)

4 (66,6%)

2 (33,3%)

4 (66,6%)

2 (33,3%)

> 5 días (n = 24)

13 (54,1%)

11 (45,9%)

13 (54,1%)

11 (45,9%)

Días a reparación

2,5 (1-6)

1 (0-5)

0,156

3,5 (1-6)

1 (0-5)

0,155

CABG asociada

9 (25,0%)

13 (30,2%)

0,605

8 (23,5%)

14 (31,1%)

0,457

SCM tras cirugía

13 (30,2%)

14 (31,1%)

0,929

12 (29,3%)

15 (31,9%)

0,788

Dehiscencia

5 (11,6%)

13 (31,0%)

0,029

5 (12,2%)

13 (29,6%)

0,05

Reintervención quirúrgica

6 (14,0%)

9 (21,4%)

0,366

6 (14,6%)

9 (20,5%)

0,482

CABG: Cirugía de bypass coronario, SCM: Soporte circulatorio mecánico.

Resultados del estudio.

Conclusiones: Existe una ventana terapéutica de menor mortalidad en los pacientes que son sometidos a una cirugía de reparación demorada desde el diagnóstico, a partir de los 4 días (96 horas), en comparación con cirugías realizadas más precozmente (Odds Ratio 0,3). En estos pacientes se pueden observar tasas de mortalidad inferiores al 30%. Este menor riesgo parece deberse principalmente a una menor dehiscencia del parche de reparación utilizado durante la cirugía.

Comunicaciones disponibles de "Complicaciones mecánicas y arrítmicas del infarto agudo de miocardio"

5011-1. MODERADOR
Marcelo Sanmartín Fernández, Madrid

5011-2. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: ¿CUÁNDO OPERO A MI PACIENTE?
Juan Diego Sánchez Vega1, Gonzalo Luis Alonso Salinas2, José María Viéitez Flórez3, Manuel Jiménez Mena1, Asunción Camino López1, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
5011-3. RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO EN FUNCIÓN DE LA DISPONIBILIDAD DE ECMO
Juan Diego Sánchez Vega1, Gonzalo Luis Alonso Salinas2, José María Viéitez Flórez3, José Luis Zamorano1 y Marcelo Sanmartín Fernández1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
5011-4. IMPACTO DEL COVID-19 SOBRE LAS COMPLICACIONES MECÁNICAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST
Claudia Escabia Riera1, Nabil El Ouaddi Azzaytouni1, Ferrán Rueda Sobella1, María José Martínez Membrive2, Teresa Oliveras Vilà1, Carlos Labata Salvador1, Santiago R. Montero Aradas1, Marc Ferrer Massot1, Jordi Serra Flores1, Cristina Pérez Montoliu1, Daniel Casquete Sánchez1, Cosme García García1 y Antoni Bayés Genís1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Hospital del Mar, Barcelona.
5011-5. FACTORES PREDICTORES DE MAL PRONÓSTICO TRAS CIRUGÍA DE REPARACIÓN DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSTINFARTO
Juan Diego Sánchez Vega1, Gonzalo Luis Alonso Salinas2, José María Viéitez Flórez3, Asunción Camino López1, Manuel Jiménez Mena1, José Luis Zamorano1 y Marcelo Sanmartín Fernández1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.
5011-6. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Y ROTURA DE PARED LIBRE POSTINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ¿SIMILITUDES Y DIFERENCIAS?
Raquel Ramos Martínez1, Laura Expósito Calamardo1, Alicia Prieto Lobato1, Marta Cubells Pastor1, Nuria Vallejo Calcerrada1, Álvaro Pinar Abellán1, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Francisco Manuel Salmerón Martínez1, Sofía Calero Núñez1, Jesús María Jiménez Mazuecos1, Sergio Beltrame Tomatis2 y Miguel José Corbi Pascual1

1Complejo Hospitalario Universitario, Albacete y 2Hospital Quirónsalud Albacete.
5011-7. MORTALIDAD EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y SU ASOCIACIÓN CON ARRITMIAS MALIGNAS Y ALTERACIONES DE LA CONDUCCIÓN
Beatriz Girela Pérez, José Gregorio Soto Rojas y Fabiola Nicolás Cañadas

Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería.
5011-8. FACTORES PREDICTORES DE CIRUGÍA DE REPARACIÓN COMO TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO
Juan Diego Sánchez Vega1, Gonzalo Luis Alonso Salinas2, José María Viéitez Flórez3 y José Luis Zamorano Gómez1

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña y 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid.

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