REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4019. Controversias en el tratamiento antitrombótico

Fecha : 25-10-2024 15:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Ana Isabel Huelmos Rodrigo, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón

4019-3. ¿Existen diferencias en el manejo periprocedimiento de los fármacos antitrombóticos según el género? subanálisis preespecificado del registro REQXAA

María Anguita Gámez1, David Vivas Balcones1, Rafael González Manzanares2, María Asunción Esteve Pastor3, Raquel Ferrandis4, Manuel Anguita Sánchez2, Jesús Igualada4, Marisol Echeverri4, Beatriz Nozal-Mateo5, Isabel Egocheaga6, Elena Figuero7, Nuria Bouzo8, Teresa Lozano9, Carlos Álvarez Ortega10 y Francisco Marín Ortuño3

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 4Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España, 5Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España, 6Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, España, 7Universidad Complutense, Madrid, España, 8Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 9Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España y 10Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

Introducción y objetivos: Existe una influencia del sexo en la fisiopatología cardiovascular relacionada con la trombosis, la función plaquetaria y la actividad de los factores de coagulación. Las mujeres presentan mayor riesgo trombótico. No obstante, pese a su estado protrombótico, diversos estudios reportan una subutilización del tratamiento antitrombótico en el mundo real en las mujeres. El objetivo fue analizar las diferencias en el manejo de los fármacos antitrombóticos según el género en una población de pacientes que van a ser sometidos a una intervención, y evaluar la implicación que tiene su retirada o mantenimiento en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares y/o hemorrágicos.

Métodos: Subestudio preespecificado del Registro REQXAA. Estudio observacional, prospectivo, multicéntrico y multiespecialidad con seguimiento clínico de pacientes en tratamiento antitrombótico que precisen una intervención. El objetivo principal fue analizar las diferencias entre mujeres y hombres en el manejo de los fármacos antitrombóticos periprocedimiento y en la incidencia de eventos en los 30 días tras la intervención.

Resultados: De los 1,266 pacientes incluidos, un total de 433 pacientes eran mujeres (edad media 73,5 años). La tabla muestra las características basales más importantes. Las mujeres tenían mayor proporción de riesgo trombótico alto respecto a los hombres (17,8 vs 10,0%, p < 0,001), sin diferencias en el riesgo hemorrágico. El 48,7% se encontraban antiagregadas y el 55,2% anticoaguladas. El manejo periprocedimiento según las recomendaciones actuales fue idóneo únicamente en el 52,4% de las mujeres, siendo inferior a los hombres. Las mujeres presentaron mayor incidencia de eventos adversos (imagen). Las mujeres con un manejo inadecuado del tratamiento antitrombótico periprocedimiento presentaron una mayor incidencia de eventos adversos, sin alcanzar la significación estadística por el reducido tamaño muestral. Los hombres con un manejo inadecuado del tratamiento antitrombótico presentaron una mayor incidencia del evento combinado primario (12 vs 4,4%, p < 0,001).

 Características basales de la población

Variables

Total (N = 1.232)

Hombre (N = 799)

Mujer (N = 433)

p

Edad

71,9 ± 11,7

71,0 ± 11,1

73,5 ± 12,6

< 0,001

Edad mayor de 75 años

554,0 (45,0%)

314,0 (39,3%)

240,0 (55,4%)

< 0,001

Hipertensión arterial

941,0 (76,4%)

610,0 (76,3%)

331,0 (76,4%)

0,969

Diabetes Mellitus tipo 2

463,0 (37,6%)

308,0 (38,5%)

155,0 (35,8%)

0,341

Tabaco

243,0 (19,7%)

205,0 (25,7%)

38,0 (8,8%)

< 0,001

Hipercolesterolemia

796,0 (64,6%)

529,0 (66,2%)

267,0 (61,7%)

0,111

Ictus

212,0 (17,2%)

142,0 (17,8%)

70,0 (16,2%)

0,476

Cardiopatía isquémica

401,0 (32,5%)

305,0 (38,2%)

96,0 (22,2%)

< 0,001

Embolia pulmonar

44,0 (3,6%)

27,0 (3,4%)

17,0 (3,9%)

0,621

Enfermedad arterial periférica

201,0 (16,3%)

160,0 (20,0%)

41,0 (9,5%)

< 0,001

Insuficiencia cardiaca

263,0 (21,3%)

173,0 (21,7%)

90,0 (20,8%)

0,723

Fibrilación auricular

655,0 (53,2%)

400,0 (50,1%)

255,0 (58,9%)

0,003

Enfermedad renal crónica

211,0 (17,1%)

141,0 (17,6%)

70,0 (16,2%)

0,510

Cáncer

239,0 (19,4%)

163,0 (20,4%)

76,0 (17,6%)

0,227

EPOC

172,0 (14,0%)

145,0 (18,1%)

27,0 (6,2%)

< 0,001

Trombosis venosa profunda

74,0 (6,0%)

45,0 (5,6%)

29,0 (6,7%)

0,452

Sangrado previo

86,0 (7,0%)

66,0 (8,3%)

20,0 (4,6%)

0,017

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Eventos adversos isquémicos y hemorrágicos según el género.

Conclusiones: La implementación de protocolos de manejo antitrombótico peri-intervención es baja, incluso en poblaciones con mayor riesgo trombótico como las mujeres. Las mujeres presentan mayor incidencia de eventos adversos isquémicos y hemorrágicos. El manejo inadecuado se asocia a un aumento de la incidencia de estos eventos adversos.

Comunicaciones disponibles de "4019. Controversias en el tratamiento antitrombótico"

4019-1. Modera
Diego Ginés Segura Rodríguez, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada

4019-2. Desafiando las guías: metanálisis en red de las pautas simplificadas de antiagregación en el síndrome coronario agudo
Anna María Claramunt Bayarri, Nicolás del Cuerpo Salinas y Diego Cazorla Morallón

Cardiología. Hospital Universitario de San Juan, San Juan de Alicante (Alicante), España.
4019-3. ¿Existen diferencias en el manejo periprocedimiento de los fármacos antitrombóticos según el género? subanálisis preespecificado del registro REQXAA
María Anguita Gámez1, David Vivas Balcones1, Rafael González Manzanares2, María Asunción Esteve Pastor3, Raquel Ferrandis4, Manuel Anguita Sánchez2, Jesús Igualada4, Marisol Echeverri4, Beatriz Nozal-Mateo5, Isabel Egocheaga6, Elena Figuero7, Nuria Bouzo8, Teresa Lozano9, Carlos Álvarez Ortega10 y Francisco Marín Ortuño3

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 4Fundación para la Investigación del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España, 5Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España, 6Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, España, 7Universidad Complutense, Madrid, España, 8Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 9Hospital General Universitario Doctor Balmis, Alicante, España y 10Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
4019-4. Control subóptimo de la anticoagulación oral con antagonistas de la vitamina K ¿debemos de esperar seis meses para prescribir un anticoagulante oral de acción directa?
Pedro Martínez Losas1, Silvia Jiménez Loeches1, Eloy Gómez Mariscal1, Pablo Martínez Vives2, Alejandro Cortés Beringola1, Cristina de Cortina Camarero1, María Teresa Nogales Romo1, Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez Paniagüa1, Ana M.M. Sánchez Hernández1, Zaira Gómez Álvarez1, Cristina Beltrán Herrera1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, David Vaqueriza Cubillo1 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
4019-5. Evolución de trombos intracavitarios con un protocolo de tratamiento con anticoagulantes de acción directa
Diana Ladera Santos, Laura Velarde Morales, Rafael Iglesias López, Laura Calvo Gutiérrez, Lucas Barreiro Mesa, Ignacio Gallo Fernández, Álvaro Roldán Guerra, José López Aguilera, Rafael González Manzanares, Manuel Crespín Crespín, Juan Carlos Castillo Domínguez, Manuel Pan Álvarez-Osorio y Manuel Anguita Sánchez

Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
4019-6. Situación actual del control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con antagonistas de la vitamina K respecto a la evidencia previa de mal control en España: estudio OBJETIVO 2024
Vivencio Barrios1, Manuel Anguita Sánchez2, Joaquín Juan Ortega3, Inmaculada Soto Ortega4, Arantxa Oliver Ramírez5, Vanesa Escolar6, Rosa Aragón García7, Sebastián José Pérez Martínez8 y Luis Rodríguez Padial9

1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 2Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Centro de Salud Beniopa, Gandía (Valencia), España, 4Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 5Centro de Salud. Campoamor, Alicante, España, 6Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (Vizcaya), España, 7Centro de Salud Arturo Eyries, Valladolid, España, 8 Centro de Salud Plaza de Toros, Almería, España y 9Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo, España.
4019-7. Factores asociados al mal control de la anticoagulación en pacientes con fibrilación auricular no valvular tratados con antagonistas de la vitamina K: estudio OBJETIVO 2024
Manuel Anguita Sanchez1, Luis Rodríguez Padial2, Raquel Rodríguez Ramos3, Roberto Méndez Gil4, Nerea Torres5, Mónica Ferrando6, Gonzalo Palomar Peris7, Sara Carrascosa8 y Vivencio Barrios9

1Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 2Complejo Hospitalario de Toledo, SESCAM, Toledo, España, 3Centro de Salud de Sarria, Sarria (Lugo), España, 4Centro de Salud La Bòvila, Vila-real (Castellón), España, 5Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España, 6Hospital General Universitario, Valencia, España, 7Centro de Salud Faura, Valencia, España, 8Centro de Salud El Campello, Alicante, España y 9Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

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