REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala E (Planta 1)

4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo

Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).

Introducción: Las complicaciones hemorrágicas están estrechamente vinculadas con los consiguientes resultados adversos en el síndrome coronario agudo (SCA). Varias escalas de riesgo están disponibles para estimar el riesgo de hemorragia en estos pacientes.

Objetivos: Comparar la capacidad de predicción del riesgo de sangrado intrahospiltario en pacientes con SCA (SCASEST e IAMCEST) de tres scores de riesgo contemporáneos (ACTION, CRUSADE, Mehran).

Métodos: Se estudió a 4.500 pacientes ingresados de forma consecutiva por SCA. Para cada paciente se calculó el riesgo de sangrado en base a los scores ACTION, CRUSADE y Mehran. Se evaluó su capacidad predictiva, tanto para la propia definición de cada score como en base a una definición neutral (sangrado TIMI). Se calculó la potencia discriminativa (estadístico C) y la calibración (prueba de Hosmer-Lemeshow) para cada score, comparándose entre sí. Se utilizó el concepto de mejora con la reclasificación (NRI: net reclassification improvement) para comparar el valor incremental de la utilización de un score frente a otro en la predicción de sangrado TIMI mayor.

Resultados: La mejor precisión en la predicción de sangrado se obtuvo con el score CRUSADE, tanto para la propia definición de sangrado mayor (estadístico C = 0,80, 0,791, y 0,81 para toda la muestra, para el IAMEST, y para los pacientes con SCASEST, respectivamente) como para predecir el sangrado mayor TIMI (estadístico C = 0,741, 0,738 y 0,745 para toda la población, para los pacientes con SCASEST y el SCACEST, respectivamente). La potencia de los 3 scores fue modesta en los pacientes que no se sometieron a coronariografía (todos c-estadística < 0,70). El score CRUSADE fue significativamente superior al ACTION en la predicción de la sangrado mayor TIMI en términos de NRI en general y por subgrupos de SCA (p < 0,05). Así mismo el score CRUSADE exhibió una mejor calibración para predecir el sangrado mayor TIMI en comparación al ACTION y Mehran (valor p según Hosmer-Lemeshow de 0,26, 0,13 y 0,07, respectivamente).

Conclusiones: El score CRUSADE representa, entre las más contemporáneas escalas de riesgo de sangrado, la más exacta y fiable herramienta cuantitativa clínica en todo el espectro de pacientes con SCA. Animamos a su utilización con fines de estratificación de riesgo en la práctica clínica diaria.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica"

4015-1. Presentación
Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.
4015-2. Elaboración y validación de un modelo predictivo de eventos hemorrágicos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo: aplicación de la nueva clasificación BARC
Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Marcos Ñato Bengoa, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).
4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST
Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.
4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo
David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.
4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria
Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

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