ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4049. Mecanismos y aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones mini orales
Sala
: Sala C1 (Planta 1)
4049-12. Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
Alfonso Varela Román, María Inés Gómez Otero, Lorena Fernández Hernández, Ana María Seoane Blanco, María Moure González, Sergio Raposeiras Roubin, Santiago Gestal Romaní y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña) y Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña).
Introducción: El manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) es complejo y las guías de práctica clínica (GPC) recomiendan que sea multidisciplinar. Es necesario delimitar el papel que juegan en el seguimiento los profesionales de atención primaria y especializada.
Objetivos: El objetivo es analizar una estrategia basada en el seguimiento en atención primaria de aquellos pacientes con IC una vez completado el estudio diagnóstico, que reciban tratamiento óptimo según recomendaciones de GPC, y permanezcan clínicamente estables (no hospitalizaciones, no empeoramiento de clase NYHA) durante al menos 6 meses.
Métodos: Desde septiembre de 2007 hasta diciembre de 2010 se han valorado en la Unidad de IC 796 pacientes con diagnóstico de IC según criterios de la European Society of Cardiology. La edad media ± desviación estándar fue de 70,2 ± 11,8; 538 (67,6%) eran varones; 529 (66,5%) habían estado ingresados previamente por IC; 661 (83,1%) estaban en clase NYHA II o III en el momento de la primera valoración; la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) era de 41,0 ± 14,7%, y 258 (32,4%) presentaban etiología isquémica. Tras un seguimiento medio de 622,7 ± 331,2 días, 245 pacientes (30,8%) fueron derivados para seguimiento exclusivo en atención primaria. Entre estos la edad media (69,8 ± 11,8 vs 68,6 ± 11,6), la FEVI (41,8 ± 14,3 vs 40,6 ± 14,8) y el antecedente de hospitalización previa por IC (67,3% vs 66,1%) no diferían significativamente de los pacientes que permanecieron en seguimiento en la Unidad de IC. El porcentaje de varones (57,6% vs 72,1%, p < 0,001), de clase funcional NYHA III (12,7% vs 21,3%, p = 0,02) y de etiología isquémica (23,7% vs 36,3%, p < 0,001) fue significativamente menor en los pacientes derivados para seguimiento exclusivo en atención primaria.
Resultados: El análisis de supervivencia libre de eventos (muerte u hospitalización por cualquier causa), según método de Kaplan-Meier y test de long-rank, mostró diferencias significativas (p < 0,001), con una supervivencia libre de eventos al año de 78,3% vs 49,7% y a 2 años de 67,3% vs 38,2%, a favor de los derivados para seguimiento en atención primaria.
Conclusiones: Un porcentaje significativo de pacientes con diagnóstico de IC, en los que se completa el estudio diagnóstico y que reciben tratamiento según recomendaciones de GPC tienen un pronóstico favorable a medio plazo, y pueden ser derivados para seguimiento exclusivo en atención primaria.
Supervivencia libre de eventos.
Comunicaciones disponibles de "Mecanismos y aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca"
- 4049-1. Presentación
- Inés Gómez Otero, Santiago de Compostela (A Coruña) y José M. González Rebollo, León.
- 4049-2. Insuficiencia cardiaca de alto gasto e hipertensión pulmonar en pacientes con mielofibrosis: descripción de una nueva entidad
- Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Patricia Avellana, Inés Sayago, M. Dolores García-Cosío, Lorena Ruiz Bautista, Paula Beltrán y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
- 4049-3. Asociación de la osteopontina con la fibrosis miocárdica y la disfunción diastólica en la insuficiencia cardiaca de origen hipertensivo: posible implicación de la lisil oxidasa
- Arantxa González Miqueo, Begoña López Salazar, Ramón Querejeta Iraola, Susana Ravassa Albéniz, Javier Beaumont Ezcurra, Cristina Brugnolaro, Mariano Larman Tellechea y Javier Díez Martínez del Área de Ciencias Cardiovasculares, Centro de Investigación Médica Aplicada, Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra) y División de Cardiología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).
- 4049-4. El grado de entrecruzamiento del colágeno y no su cantidad se asocia con la elevación de las presiones de llenado en pacientes con insuficiencia cardiaca. Posible papel de la lisil oxidasa
- Begoña López Salazar, Ramón Querejeta Iraola, Arantxa González Miqueo, Mariano Larman Tellechea y Javier Díez Martínez del Centro de Investigación Médica Aplicada, Pamplona (Navarra) y Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).
- 4049-5. Cistatina-C en insuficiencia cardiaca crónica: significado pronóstico de forma aislada y junto a filtrado glomerular renal estimado
- Elisabet Zamora Serrallonga, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
- 4049-6. Superioridad de la función sistólica regional sobre la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares en los infartos subendocárdicos
- Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Belén Rubio Alonso, Beatriz García Aranda Domínguez, Sandra Mayordomo Gómez y Lola Villagraz Tecedor del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
- 4049-7. Valor de la resonancia magnética y la ecocardiografía de ejercicio para predecir eventos en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
- David Couto Mallón, Jesús Peteiro Vázquez, Xusto Fernández, Lorenzo Monserrat, Alberto Bouzas-Mosquera, Esther Rodríguez-García, Rafaela Soler y Alfonso Castro-Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
- 4049-8. Valor pronóstico a largo plazo de la presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopatía dilatada de origen no isquémico
- Jorge Rodríguez Capitán, José Manuel García Pinilla, Isabel Ruiz Zamora, Eloy Rueda Calle, Luis Morcillo Hidalgo, Juan Robledo Carmona, Juan José Gómez Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
- 4049-9. Impacto del catéter de Swan Ganz en la supervivencia a largo plazo en el shock cardiogénico
- Xavier Rosselló Lozano, Jordi Sans Roselló, Mercedes Pilar Rivas Lasarte, Albert Duran Cambra, Andreu Ferrero Gregori, Alessandro Sionis y Montserrat Vila Perales del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
- 4049-10. Valoración del estado de hidratación mediante bioimpedancia eléctrica vectorial y riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
- Silvia Ventura Haro, Beatriz Mascarell Gregori, Clara Bonanad Lozano, Julio Núñez Villota, Patricia Palau Sampio, Pilar Merlos Díaz, Gema Miñana Escrivà y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
- 4049-11. La frecuencia cardiaca es un determinante clave de calidad de vida en pacientes no seleccionados con insuficiencia cardiaca crónica
- Ainhoa Torrens Osés, Cristina Enjuanes Grau, Josep Comín-Colet, Gina González Robledo, Mercè Cladellas Capdevila, José María Verdú Rotellar, Ana Linás Alonso y Jordi Bruguera Cortada de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, Barcelona y CAP Sant Martí, Barcelona.
- 4049-12. Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
- Alfonso Varela Román, María Inés Gómez Otero, Lorena Fernández Hernández, Ana María Seoane Blanco, María Moure González, Sergio Raposeiras Roubin, Santiago Gestal Romaní y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña) y Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña).
Más comunicaciones de los autores
- Fernández Hernández, Lorena
-
Gestal Romaní, Santiago
- 4049-12 - Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
- 6000-133 - Utilidad de las distintas fórmulas de estimación de filtrado glomerular en la estratificación de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
- 6001-536 - Impacto pronóstico del implante de un dispositivo de terapia de resincronización cardiaca (TRC) a pacientes en clase funcional IV de la NYHA no ambulatorios
- 6000-275 - Impacto pronóstico de la anemización aguda desarrollada de novo durante la fase de hospitalización por SCA sin elevación del ST
- Gómez Otero, María Inés
-
González-Juanatey, José Ramón
- 4000-5 - Fibrilación auricular tras ablación de flutter auricular común: una cuestión de tiempo
- 6000-325 - Valor predictivo de los productos de glicación avanzada para el desarrollo de insuficiencia cardiaca postinfarto
- 6000-146 - Estratificación pronóstica a corto y largo plazo del infarto agudo de miocardio sometido a angioplastia primaria en base a la tasa de filtrado glomerular
- 6000-141 - La relación entre los niveles de proteína C reactiva y los productos finales de glicación avanzada en pacientes diabéticos con síndrome coronario agudo puede ser modulada farmacológicamente
- 6000-139 - Mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en una cohorte contemporánea de pacientes con síndrome coronario agudo
- 4013-6 - Papel del cambio en el tipo de fibrilación auricular durante el seguimiento y riesgo cardiovascular en una cohorte con fibrilación auricular procedente de atención primaria - estudio FABAR
- 4040-6 - Valor pronóstico del cumplimiento de las guías de práctica clínica en cuanto a fármacos en una cohorte con cardiopatía isquémica crónica de atención primaria. hallazgos del estudio CIBAR
- 6001-661 - Implicaciones pronósticas del desarrollo de nefropatía por contraste en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria
- 4049-12 - Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
- 6000-158 - EVOLUCIÓN del SÍNDROME coronario agudo (SCA) que sufre parada cardiaca extrahospitalaria sometida a hipotermia terapéutica con dispositivo CoolGard 3000
- 4011-3 - Valor pronóstico del gap de glicación en pacientes diabéticos y no diabéticos hospitalizados por síndrome coronario agudo
- 4039-5 - Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA
- 4031-11 - Mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento asociada con hipo e hiperglucemia en pacientes con síndrome coronario agudo
- 4024-2 - Evaluación económica de dabigatrán para la prevención de ictus y embolia sistémica en fibrilación auricular no valvular. la perspectiva de la sociedad española
- 4015-3 - Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
- Moure González, María
-
Raposeiras Roubin, Sergio
- 4000-5 - Fibrilación auricular tras ablación de flutter auricular común: una cuestión de tiempo
- 6000-139 - Mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento asociada a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en una cohorte contemporánea de pacientes con síndrome coronario agudo
- 4015-3 - Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
- 6001-436 - Remodelado auricular en el seguimiento a largo plazo tras la ablación del flutter auricular típico
- 6001-661 - Implicaciones pronósticas del desarrollo de nefropatía por contraste en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria
- 4016-6 - Utilidad del EuroHeart STEMI PCI score en la estratificación de riesgo en una cohorte contemporánea de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación de ST sometidos a angioplastia primaria
- 6000-146 - Estratificación pronóstica a corto y largo plazo del infarto agudo de miocardio sometido a angioplastia primaria en base a la tasa de filtrado glomerular
- 4031-11 - Mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento asociada con hipo e hiperglucemia en pacientes con síndrome coronario agudo
- 6000-325 - Valor predictivo de los productos de glicación avanzada para el desarrollo de insuficiencia cardiaca postinfarto
- 4049-12 - Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
- Seoane Blanco, Ana María
- Varela Román, Alfonso