REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4049. Mecanismos y aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C1 (Planta 1)

4049-5. Cistatina-C en insuficiencia cardiaca crónica: significado pronóstico de forma aislada y junto a filtrado glomerular renal estimado

Elisabet Zamora Serrallonga, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

Introducción: Recientemente demostramos que la fórmula de Cockcroft-Gault predecía mejor el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) que otras fórmulas utilizadas para estimar el filtrado glomerular renal (FGRe). La cistatina-C se ha convertido en un biomarcador renal alternativo para evaluar el pronóstico en la IC.

Objetivos: Comparar el valor pronóstico de la cistatina-C y del FGRe utilizando la fórmula de Cockcroft-Gault en pacientes ambulatorios con IC y evaluar si su combinación mejora la precisión pronóstica.

Resultados: Se estudiaron 879 pacientes (72% varones, edad 70,3 años [P25-75 60,5-77,2], fundamentalmente de etiología isquémica (52,5%), la mayoría en clase funcional II (65,5%) o III (26,2%) de la NYHA). La FEVI mediana era 34% [P25-75 26-43%]. La mediana de ­seguimiento fue de 3,4 años [P25-75 1,85-5,05]. Se registraron 316 muertes. En un modelo ajustado por edad, sexo, fracción de eyección, clase funcional, etiología isquémica, diabetes, duración de la IC, EPOC, vasculopatía periférica, sodio, hemoglobina, y tratamiento con β-bloqueantes e IECA o ARA II, tanto el FGRe como la cistatina-C demostraron similar valor pronóstico de acuerdo a las AUC (0,767 y 0,769, respectivamente). La calibración también fue similar para ambos marcadores. La reclasificación (índice de discriminación integrado) resultó peor con la cistatina-C (-0,5 [IC95% -1,0; -0,1], p = 0,03). Ambos marcadores mostraron significación estadística en los análisis de regresión de Cox multivariantes (HR 0,99 [IC95% 0,98-0,997], p = 0,009 para FGRe y HR 1.14 [IC95% 1,02-1,28], p = 0,02 para cistatina-C). Cuando ambas variables se incorporaron juntas en el análisis multivariante se apreció una interacción muy significativa entre ellas (p = 0,001). En la figura 1 (A y B) se muestran las curvas de supervivencia dividiendo ambos marcadores en cuartiles. Es de destacar que el valor añadido para la estratificación del riesgo mostrado por la cistatina-C se concentró exclusivamente en pacientes con disfunción renal moderada (FGRe 31-62 ml/min/1,73 m2) (fig. 2, pacientes agrupados según el valor de cistatina-C por encima o debajo de la mediana).

Conclusiones: La cistatina-C y el FGRe mostraron un valor pronóstico predictivo a largo plazo bastante similar en general en pacientes ambulatorios con IC. La combinación de ambos marcadores mejoró el pronóstico sólo en grados moderados de disfunción renal.

4049-5.tif

Curvas de Kaplan-Meier según FGRe y Cistatina C.

Comunicaciones disponibles de "Mecanismos y aspectos pronósticos en insuficiencia cardiaca"

4049-1. Presentación
Inés Gómez Otero, Santiago de Compostela (A Coruña) y José M. González Rebollo, León.
4049-2. Insuficiencia cardiaca de alto gasto e hipertensión pulmonar en pacientes con mielofibrosis: descripción de una nueva entidad
Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Patricia Avellana, Inés Sayago, M. Dolores García-Cosío, Lorena Ruiz Bautista, Paula Beltrán y Luis Alonso-Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4049-3. Asociación de la osteopontina con la fibrosis miocárdica y la disfunción diastólica en la insuficiencia cardiaca de origen hipertensivo: posible implicación de la lisil oxidasa
Arantxa González Miqueo, Begoña López Salazar, Ramón Querejeta Iraola, Susana Ravassa Albéniz, Javier Beaumont Ezcurra, Cristina Brugnolaro, Mariano Larman Tellechea y Javier Díez Martínez del Área de Ciencias Cardiovasculares, Centro de Investigación Médica Aplicada, Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra) y División de Cardiología, Hospital Universitario Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).
4049-4. El grado de entrecruzamiento del colágeno y no su cantidad se asocia con la elevación de las presiones de llenado en pacientes con insuficiencia cardiaca. Posible papel de la lisil oxidasa
Begoña López Salazar, Ramón Querejeta Iraola, Arantxa González Miqueo, Mariano Larman Tellechea y Javier Díez Martínez del Centro de Investigación Médica Aplicada, Pamplona (Navarra) y Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa).
4049-5. Cistatina-C en insuficiencia cardiaca crónica: significado pronóstico de forma aislada y junto a filtrado glomerular renal estimado
Elisabet Zamora Serrallonga, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4049-6. Superioridad de la función sistólica regional sobre la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares en los infartos subendocárdicos
Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Belén Rubio Alonso, Beatriz García Aranda Domínguez, Sandra Mayordomo Gómez y Lola Villagraz Tecedor del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4049-7. Valor de la resonancia magnética y la ecocardiografía de ejercicio para predecir eventos en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
David Couto Mallón, Jesús Peteiro Vázquez, Xusto Fernández, Lorenzo Monserrat, Alberto Bouzas-Mosquera, Esther Rodríguez-García, Rafaela Soler y Alfonso Castro-Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4049-8. Valor pronóstico a largo plazo de la presencia de realce tardío de gadolinio en pacientes con insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopatía dilatada de origen no isquémico
Jorge Rodríguez Capitán, José Manuel García Pinilla, Isabel Ruiz Zamora, Eloy Rueda Calle, Luis Morcillo Hidalgo, Juan Robledo Carmona, Juan José Gómez Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
4049-9. Impacto del catéter de Swan Ganz en la supervivencia a largo plazo en el shock cardiogénico
Xavier Rosselló Lozano, Jordi Sans Roselló, Mercedes Pilar Rivas Lasarte, Albert Duran Cambra, Andreu Ferrero Gregori, Alessandro Sionis y Montserrat Vila Perales del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4049-10. Valoración del estado de hidratación mediante bioimpedancia eléctrica vectorial y riesgo de muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Silvia Ventura Haro, Beatriz Mascarell Gregori, Clara Bonanad Lozano, Julio Núñez Villota, Patricia Palau Sampio, Pilar Merlos Díaz, Gema Miñana Escrivà y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4049-11. La frecuencia cardiaca es un determinante clave de calidad de vida en pacientes no seleccionados con insuficiencia cardiaca crónica
Ainhoa Torrens Osés, Cristina Enjuanes Grau, Josep Comín-Colet, Gina González Robledo, Mercè Cladellas Capdevila, José María Verdú Rotellar, Ana Linás Alonso y Jordi Bruguera Cortada de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología del Hospital del Mar, Barcelona y CAP Sant Martí, Barcelona.
4049-12. Pronóstico a medio plazo de pacientes con insuficiencia cardiaca derivados para seguimiento en atención primaria
Alfonso Varela Román, María Inés Gómez Otero, Lorena Fernández Hernández, Ana María Seoane Blanco, María Moure González, Sergio Raposeiras Roubin, Santiago Gestal Romaní y José Ramón González-Juanatey del Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña) y Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Santiago (A Coruña).

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