REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4033. Aspectos diagnósticos y pronósticos en la IC

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala C1 (Planta 1)

4033-2. ¿Tienen la troponina T y la troponina I de alta sensibilidad el mismo valor pronóstico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca?

Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Amparo Galán Ortega, Joan Vila, Elisabet Zamora Serrallonga, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

Introducción: Los recientemente disponibles métodos de determinación de alta sensibilidad para troponina cardiaca I (hs-cTnI) y T (hs-cTnT), han aumentado la detección de dichas proteínas en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Las comparaciones directas entre ambas en estos pacientes, con un seguimiento a largo plazo, son escasas.

Objetivos: Valorar el significado pronóstico de la hs-cTnI y la hs-cTnT en pacientes ambulatorios con IC tratados en una unidad multidisciplinar.

Métodos: Se estudiaron 876 pacientes (72% varones, edad 70,3 años [P25-75 60,5-77,2]). La etiología de la IC fue la cardiopatía isquémica en el 52,1%. La FEVI era del 34% [P25-75 26-43%]. La mayoría de los pacientes se encontraban en clase funcional II (65,5%) o III (26,3%). La mediana de seguimiento fue de 3,45 años [P25-75 1,84-5,03]. Se evaluaron distintas medidas de rendimiento, tales como discriminación, calibración y reclasificación. Fueron analizados dos puntos de corte para la hs-cTnI (0,00 y 50 ng/L), mientras que la hs-cTnT pudo ser analizada como variable continua. Se utilizó como referencia un modelo con 11 variables clínicas bien establecidas como factores de riesgo de mortalidad.

Resultados: La hs-cTnT se detectó en el 100% de los pacientes, mientras que la hs-cTnI fue detectada en 276 pacientes (31,5%). Sólo 121 pacientes (13,7%) tenían valores = 50 ng/L. En el análisis de regresión multivariable de Cox, tanto la hs-cTnT (HR 3,90 [1,69-8,98], p = 0,001) como la hs-cTnI (punto de corte 0,00 ng/L HR 1,85 [1,45-2,35], p < 0,001; punto de corte 50 ng/L HR 1,52 [1,11-2,08], p = 0,008) se mantuvieron como predictoras independientes de mortalidad. La tabla muestra las medidas de rendimiento para el modelo clínico por sí solo frente a los distintos modelos con troponinas de alta sensibilidad. Los mejores resultados se obtuvieron siempre con la hs-cTnT.

Conclusiones: Tanto la hs-cTnT como la hs-cTnI fueron predictoras de mortalidad en una cohorte de la vida real de pacientes con IC crónica. Sin embargo la hs-cTnT mostró ser mucho más sensible y fue superior en la predicción pronóstica.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos diagnósticos y pronósticos en la IC"

4033-1. Presentación
Alessandro Sionis Greem, Barcelona y Adolfo Villa Arranz, Madrid.
4033-2. ¿Tienen la troponina T y la troponina I de alta sensibilidad el mismo valor pronóstico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca?
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Amparo Galán Ortega, Joan Vila, Elisabet Zamora Serrallonga, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4033-3. Valor pronóstico de la lipocalina asociada a la gelatinasa neutrófila en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda
Ernesto Valero Picher, Julio Núñez Villota, Eva Rumiz González, Patricia Palau Sampío, Miryam Olivares Jara, Juan Sanchís Forés, Vicente Bodí Peris y Ángel Llácer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.
4033-4. Estrategia multimarcador en insuficiencia cardiaca: ¿es imprescindible el NT-Probnp?
Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Beatriz González Fernández, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4033-5. La disfunción endotelial periférica se relaciona con la presencia y el grado de hipertensión pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada
Marta Farrero Torres, Evelyn Santiago Vacas, Gizem Kasa, Isabel Blanco Vich, Montserrat Cardona Ollé, Marta Sitges Carreño, Joan Albert Barbera Mir y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4033-6. Ecografía del pulmón en la evaluación de la congestión pulmonar en pacientes de ambulatorio con insuficiencia cardiaca: comparación con los péptidos natriuréticos
Marcelo Haertel Miglioranza, Derli Becker, Roberto Sant'Anna, Marciane Rover, Augusto Mantovani, Renato Kalil y Tiago Leiria del Instituto de Cardiología do Río Grande do Sul, Porto Alegre (Brasil).
4033-7. ¿Influye el género en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y disfunción sistólica? Práctica clínica habitual en España
Trinidad de Frutos Herranz, Josep Comín Colet, Manuel Anguita Sánchez, Francesc Formiga Pérez, Luis Almenar Bonet, Luis Manzano Espinosa, Marisa Crespo Leiro y José Chaves Puertas del Departamento Médico, Pfizer España, Madrid y Comité Científico Estudio VIDA IC, España.

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