REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4033. Aspectos diagnósticos y pronósticos en la IC

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala C1 (Planta 1)

4033-4. Estrategia multimarcador en insuficiencia cardiaca: ¿es imprescindible el NT-Probnp?

Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Beatriz González Fernández, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.

Introducción: La mortalidad sigue siendo elevada en la insuficiencia cardiaca (IC). La combinación de diferentes biomarcadores que reflejen distintas vías fisiopatológicas en una estrategia multimarcador parece racional y segura para estratificar mejor el riesgo de muerte.

Objetivos: Evaluar el rendimiento de una estrategia multimarcador en la estratificación del riesgo de una cohorte de la vida real de pacientes ambulatorios con IC.

Métodos: Se analizaron 876 pacientes consecutivos (72% hombres, mediana de edad 70,3 años, de etiología principalmente isquémica (52,1%), la mayoría en clase funcional II (65,5%) o III (36,5%) de la NYHA) atendidos en una unidad de IC. La FEVI mediana era 34%. Se evaluó una combinación de biomarcadores que reflejan lesión de miocitos (hs-cTnT), estiramiento de miocardio (NT-proBNP) y fibrosis y remodelación ventricular (hs-ST2), que se añadió a un modelo con factores establecidos de riesgo de mortalidad (edad, sexo, fracción de eyección, clase funcional de la NYHA, diabetes, FGRe, etiología isquémica, sodio, hemoglobina, y tratamiento con β-bloqueantes e IECA o ARA II).

Resultados: Durante un seguimiento medio de 41,4 meses, murieron 311 pacientes. En el análisis multivariante de regresión de Cox, los tres marcadores biológicos fueron predictores independientes (NT-proBNP p = 0,037, hs-cTnT p = 0,002 y hs-ST2 p < 0,001). La adición combinada de hs-cTnT y hs-ST2 al modelo clínico mostró buenas medidas de rendimiento (estadístico C 0,79; índice de discriminación integrado 4.1 [IC95%, 2,5-5,6], índice neto de reclasificación 13,9% [IC95%, 6,2-21,6]). La figura muestra las curvas de Kaplan-Meier de acuerdo a los niveles de hs-cTnT y hs-ST2 (por encima o por debajo de los puntos de corte). La reclasificación no mejoró al añadir NT-proBNP.

Conclusiones: Una estrategia multimarcador parece útil para estratificar el riesgo en la insuficiencia cardiaca crónica. Sin embargo, el NT-proBNP ha mostrado un efecto aditivo limitado en la estratificación del riesgo al sumarlo al modelo con otros biomarcadores de nueva generación, como hs-cTnT y hs-ST2.

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Figura 4033-4. Curvas de Kaplan-Meier según valor de hs-cTnTy hs-ST2.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos diagnósticos y pronósticos en la IC"

4033-1. Presentación
Alessandro Sionis Greem, Barcelona y Adolfo Villa Arranz, Madrid.
4033-2. ¿Tienen la troponina T y la troponina I de alta sensibilidad el mismo valor pronóstico en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca?
Marta de Antonio Ferrer, Josep Lupón Rosés, Amparo Galán Ortega, Joan Vila, Elisabet Zamora Serrallonga, Agustín Urrutia de Diego, Lucía Cano Sanz y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4033-3. Valor pronóstico de la lipocalina asociada a la gelatinasa neutrófila en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda
Ernesto Valero Picher, Julio Núñez Villota, Eva Rumiz González, Patricia Palau Sampío, Miryam Olivares Jara, Juan Sanchís Forés, Vicente Bodí Peris y Ángel Llácer Escorihuela del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.
4033-4. Estrategia multimarcador en insuficiencia cardiaca: ¿es imprescindible el NT-Probnp?
Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Joan Vila, Amparo Galán Ortega, Agustín Urrutia de Diego, Beatriz González Fernández, Elisabet Zamora Serrallonga y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) e Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona.
4033-5. La disfunción endotelial periférica se relaciona con la presencia y el grado de hipertensión pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección preservada
Marta Farrero Torres, Evelyn Santiago Vacas, Gizem Kasa, Isabel Blanco Vich, Montserrat Cardona Ollé, Marta Sitges Carreño, Joan Albert Barbera Mir y Félix Pérez-Villa del Hospital Clínic, Institut del Tòrax, Barcelona.
4033-6. Ecografía del pulmón en la evaluación de la congestión pulmonar en pacientes de ambulatorio con insuficiencia cardiaca: comparación con los péptidos natriuréticos
Marcelo Haertel Miglioranza, Derli Becker, Roberto Sant'Anna, Marciane Rover, Augusto Mantovani, Renato Kalil y Tiago Leiria del Instituto de Cardiología do Río Grande do Sul, Porto Alegre (Brasil).
4033-7. ¿Influye el género en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y disfunción sistólica? Práctica clínica habitual en España
Trinidad de Frutos Herranz, Josep Comín Colet, Manuel Anguita Sánchez, Francesc Formiga Pérez, Luis Almenar Bonet, Luis Manzano Espinosa, Marisa Crespo Leiro y José Chaves Puertas del Departamento Médico, Pfizer España, Madrid y Comité Científico Estudio VIDA IC, España.

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