ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica
Fecha
: 19-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala E (Planta 1)
4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria
Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
Introducción y objetivos: La transferencia directa (TD) a la sala de hemodinámica de pacientes con infarto con elevación del segmento ST (IAMEST) se asocia con disminución de los retrasos y mejora del pronóstico a corto plazo. Sin embargo, los datos con respecto al beneficio de esta estrategia a largo plazo son escasos. Nuestro objetivo es investigar el efecto de la transferencia directa en la mortalidad a largo plazo de esta cohorte de pacientes.
Métodos: Nuestro estudio incluyó una cohorte de 1.194 pacientes (81,4% varones; edad 63,3 ± 13 años) tratados en nuestro centro mediante angioplastia primaria (AP) desde mayo 2005 a diciembre 2008. Estudiamos el papel de la TD en el tiempo hasta el reperfusión y en el retraso contacto-balón, además de su efecto sobre la mortalidad a los 30 días y a largo plazo, realizando un ajuste para distintas variables confusoras.
Resultados: En nuestra serie, 255 (21%) pacientes se incluyeron en el grupo de TD y 939 (79%) en el de aquellos procedentes del Servicio de Urgencias (SU). Los pacientes en el grupo de TD eran más jóvenes (61 ± 12 vs 63 ± 13 años, p = 0,013), más frecuentemente varones (87% vs 80%, p = 0,015) y con una mayor tasa de administración de abciximab previa al procedimiento (75% vs 62%, p < 0,0001). Además se objetivó en estos pacientes una tendencia a una mejor función ventricular izquierda (59 ± 14 vs 56 ± 15, p = 0,053). Al ser comparados con el grupo SU, los pacientes de TD presentaban menores tiempos contacto-balón (102 vs 125 min, p < 0,0001) y menores retrasos hasta la reperfusión (189 vs 259 min, p < 0,0001). Tanto la mortalidad a los 30 días como a largo plazo (seguimiento mediano de 2,6 años [rango intercuartílico 1,6-3,6]) fue menor en el grupo de TD (2,7% vs 6,8%, p = 0,017 y 9% vs 16%, p = 0,005, respectivamente). Un análisis de regresión logística mostró que tras el ajuste por variables de riesgo relevantes, la estrategia de TD se asociaba con mejores resultados a los 30 días (OR 0,33, IC95% 0,12-0,92). Un análisis de regresión de Cox objetivó que el grupo de TD presentaban también mejor pronóstico a largo plazo (HR 0,63, IC95% 0,40-0,98).
Conclusiones: La TD de los pacientes con IAMEST para AP se asocia con menores retrasos y una mejora de la supervivencia. Este beneficio se mantiene también a largo plazo, por lo que esta estrategia debería ser implementada en todas las redes de tratamiento del IAMEST.
Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica"
- 4015-1. Presentación
- Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.
- 4015-2. Elaboración y validación de un modelo predictivo de eventos hemorrágicos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo: aplicación de la nueva clasificación BARC
- Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Marcos Ñato Bengoa, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
- 4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
- Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).
- 4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST
- Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.
- 4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo
- David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
- 4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
- Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.
- 4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria
- Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
Más comunicaciones de los autores
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