REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala E (Planta 1)

4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo

David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

Objetivos: Estudiar la prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente, evaluada mediante ecocardiografía de ejercicio, en pacientes con enfermedad coronaria sospechada o conocida que tienen una ergometría negativa y un score de Duke de bajo riesgo.

Métodos: 3.501 pacientes con enfermedad coronaria sospechada o conocida con electrocardiogramas interpretables en reposo fueron sometidos a ecocardiografía de ejercicio, no desarrollaron dolor torácico ni cambios electrocardiográficos isquémicos durante las pruebas y fueron clasificados como de bajo riesgo según el score de Duke (= 5 minutos de ejercicio del protocolo de Bruce o el equivalente en METs en protocolos alternativos). La isquemia supersilente se definió como el desarrollo de nuevas alteraciones de la contractilidad segmentaria con el ejercicio o empeoramiento de las previamente presentes. El incremento del índice de motilidad segmentaria (ΔIMS) se utilizó como cuantificador de la cantidad de isquemia miocárdica. Los endpoints fueron mortalidad global y eventos cardiacos graves (muerte cardiaca o infarto de miocardio).

Resultados: 565 pacientes (16,1%) desarrollaron isquemia supersilente. El sexo masculino (OR 1,88, IC95% 1,50-2,35, p < 0,001), la edad = 65 años (OR 1,78, IC95% 1,46-2,17, p < 0,001), la diabetes mellitus (OR 1,63, IC95% 1,27-2,10, p < 0,001), el antecedente de infarto de miocardio (OR 3,49, IC95% 2,79-4,36, p < 0,001), la angina típica (OR 2,32, IC95% 1,53-3,52, p < 0,001) and una fracción de eyección ­basal < 55% (OR 1,51, IC95% 1,16-1,96, p = 0,002) fueron predictores de isquemia supersilente. Durante un seguimiento medio de 4,7 ± 3,4 años, se produjeron 211 muertes y 143 eventos cardiacos graves. La tasa de mortalidad a 5 años fue del 9,5% en pacientes con isquemia frente al 4,5% en aquellos sin isquemia (p < 0,001), mientras que la tasa de eventos cardiacos graves a 5 años fue del 7,4 y 3,5%, respectivamente. (p < 0,001). En el análisis multivariado, el ΔIMS fue predictor independiente de mortalidad (HR 3,42, IC95% 1,46-8,04, p = 0,005) y de eventos cardiacos graves (HR 6,72, IC95% 1,99-22,66, p = 0,002).

Conclusiones: En pacientes con ergometría negativa clasificados como de bajo riesgo de acuerdo al score de Duke, la ecocardiografía de ejercicio identifica un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de eventos.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica"

4015-1. Presentación
Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.
4015-2. Elaboración y validación de un modelo predictivo de eventos hemorrágicos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo: aplicación de la nueva clasificación BARC
Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Marcos Ñato Bengoa, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo
Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).
4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST
Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.
4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo
David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.
4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador
Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.
4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria
Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

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