REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4001. Importancia del análisis genético en las miocardiopatías

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4001-8. Valor pronóstico de la alternancia de la onda T en la evaluación del riesgo arrítmico en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

Marina Martínez Moreno, Vicente Climent Payá, Alejandro José Jordán Torrent, Hugo Ruiz Muñoz, Santiago Heras Herreros, Laura Niosi Mazzoni, María Amparo Quintanilla Tello y Francisco Sogorb Garri del Hospital General Universitario, Alicante.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) se caracteriza por hipertrofia ventricular izquierda, desorganización de miocitos y fibrosis intersticial. Muestra una lenta progresión, sin embargo, la muerte súbita (MS) por arritmias ventriculares es una complicación devastadora. Se necesitan nuevos métodos para estratificar el riesgo arritmogénico y de MS en estos pacientes. La alternancia de la onda T (TWA) es el cambio en la morfología de la onda T entre un latido y el siguiente. Se asocia con inestabilidad eléctrica cardiaca y taquicardias ventriculares (TV) en la cardiopatía isquémica o dilatada. El valor de TWA en la MCH no está claro y hay pocos estudios que analicen su utilidad para estratificar el riesgo de arritmias y así de MS.

Métodos: Se han estudiado 125 pacientes con MCH, en ritmo sinusal (edad: 55 ± 16 años, 79 varones). Mediante el análisis del dominio del tiempo (MMA) medimos la magnitud de la TWA (GE Systems, Marquette TWA program). LA TWA se calculó durante la realización de una ergometría. Los pacientes fueron seguidos durante una media de 2 años.

Resultados: La media (+ DE) para el pico de TWA fue 48 ± 43 µV. Las mujeres tenían valores más elevados de TWA (61 ± 50 vs 37 ± 24 µV; p < 0,001). Los pacientes con un patrón en ECG típico de MCH tuvieron valores mayores de TWA (54 ± 50 vs 35 ± 20 µV; p = 0,029). Sin embargo, no hubo relación entre la TWA y fibrosis en RMN u otras variables clínicas. Durante el seguimiento (24 ± 7 meses) hubo 4 muertes, 16 episodios de TV y 12 episodios de fibrilación auricular. Al no haber un valor definido de TWA como predictor de arritmias, usamos diferentes puntos previamente probados en otras miocardiopatías. El valor de 50 µV se asoció con TV (p = 0,017) durante el seguimiento y = 3 factores clásicos de MS (p = 0,04). La sensibilidad y el valor predictivo positivo de TWA para TV fueron bajos (50 y 27% respectivamente), aunque el valor predictivo negativo fue mayor (89%).

Conclusiones: TWA puede ser una herramienta útil para estratificar el riesgo de arritmias, como la TV en pacientes con MCH. Un valor negativo de TWA podría identificar aquellos sujetos con riesgo bajo arritmogénico. No obstante se necesitan nuevos estudios prospectivos.

Comunicaciones disponibles de "Importancia del análisis genético en las miocardiopatías"

4001-1. Presentación
Montserrat Cardona Ollé, Barcelona y Lorenzo J. Monserrat Iglesias, A Coruña.
4001-2. Utilidad del análisis genético de la miocardiopatía hipertrófica en la práctica real
Marta Cobo Marcos, Sofía Cuenca Parra, Inés Losada, José María Gámez Martínez, Gonzalo Guzzo Merello, Milena Peraita Ezcurra, Tomás Ripoll Vera y Pablo García Pavía del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid y Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Baleares [Illes]).
4001-3. Estudio genético de familiares de primer grado de pacientes con miocardiopatía arrtimogénica
Blanca Muñoz Calero, Francisco Trujillo Berraquero, Manuel Calvo Taracido, Pablo Bastos Amador, Luis González Torres, María Rocío Gómez Domínguez, María Teresa Vargas de los Monteros y Rafael Hidalgo Urbano del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.
4001-4. Correlación genotipo-fenotipo en pacientes portadores de mutaciones en la región conversora de la beta-miosina
Diego García Giustiniani, Xusto Fernández Fernández, Martín Ortiz Genga, Roberto Barriales-Villa, Andrea Mazzanti, Isabel Rodríguez, Emilia Maneiro-Pampín y Lorenzo Monserrat Iglesias del Instituto de Investigaciones Biomédicas INIBIC, A Coruña, Instituto de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña y Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo, A Coruña.
4001-5. Influencia de la genética en el riesgo de muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica
Antonio José Romero Puche, Inmaculada Pérez-Sánchez, María José Oliva Sandoval, Francisco Ruiz Espejo, Juan Ramón Gimeno Blanes y Mariano Valdés Chávarri del Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia y Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4001-6. Factores moduladores del grosor de la pared del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica
Inmaculada Pérez Sánchez, Antonio José Romero Puche, María Sabater Molina, Esperanza García-Molina Sáez, Iván Gómez Milanés, David López Cuenca, Francisco Ruiz Espejo y Juan Ramón Gimeno Blanes del Servicio de Análisis Clínicos y Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).
4001-7. Validación clínica y analítica de una librería de secuenciación masiva para el diagnóstico genético de las cardiopatías familiares
Martín Federico Ortiz, Andrea Mazzanti, Diego Alonso García, Roberto Barriales-Villa, Iván Lesende, Emilia Maneiro-Pampín, David de Uña y Lorenzo Monserrat del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña e Instituto de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña.
4001-8. Valor pronóstico de la alternancia de la onda T en la evaluación del riesgo arrítmico en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Marina Martínez Moreno, Vicente Climent Payá, Alejandro José Jordán Torrent, Hugo Ruiz Muñoz, Santiago Heras Herreros, Laura Niosi Mazzoni, María Amparo Quintanilla Tello y Francisco Sogorb Garri del Hospital General Universitario, Alicante.

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