SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4029. Fármacos en trasplante

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala B2 (Planta 1)

4029-5. Mejoría de la función diastólica en el paciente trasplantado cardiaco que recibe tratamiento con ivabradina

Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, María Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, Marta Guillén Marzo, Luis Rodríguez Chacón, Pureza Mainar Rucio y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

Introducción y objetivos: Los trasplantados cardiacos (TXC) asocian frecuentemente disfunción diastólica con patrón restrictivo (PR) por varias causas (pérdida de distensibilidad por isquemia-reperfusión del órgano en cirugía, rechazo de injerto, HTA, etc.). Se ha demostrado que ivabradina mejora la diástole en alto porcentaje de pacientes con insuficiencia cardiaca por disfunción sistólica. Nuestro objetivo fue valorar el efecto de este fármaco en el TXC.

Métodos: Se seleccionaron 16 pacientes TXC con FEVI conservada y frecuencia cardiaca (FC) basal > 70 lpm. Se realizaron 2 ecocardiogramas de estrés sobre tapiz rodante con protocolo Bruce (equipo ergometría Schiller Cardiovit CS-200 y ecocardiógrafo Philips HD11XE): 1º al inicio de inclusión, con tratamiento médico habitual y 2º tras 2 meses de la introducción de ivabradina (dosis objetivo 7,5 mg/12h). Se evaluaron los efectos del fármaco sobre el patrón diastólico ecocardiográfico, definiendo PR como onda E/A > 1,5 y TD (tiempo desaceleración volumétrica) < 160 ms y patrón pseudonormal como onda E/A 1-1,5 y TD 160-200 ms. No pérdida de pacientes en el seguimiento por intolerancia. Se realizó análisis estadístico mediante SPSS15. Las variables cuantitativas son expresadas como media ± DE y cualitativas en porcentaje.

Resultados: Edad media 61,1 ± 8,31 años, 12 varones (75%). Factores riesgo: extabaquismo (62,5%), HTA (43%), diabetes mellitus (25%) y dislipemia (50%). Tiempo de evolución de TXC: 4,03 años ± 0,85. Del total 3 casos (18,75%) episodios de rechazo agudo de injerto en la evolución y 2 (12,5%) enfermedad vascular del injerto. FEVI media: 60,8% ± 9,4. En ningún caso eventos arrítmicos (supra o ventriculares). Se observó clara disminución de FC basal y de ejercicio (tabla), alcanzando FC submáxima de esfuerzo 1,8 minutos más tarde con ivabradina con significación estadística (p < 0,05). Valorando función diastólica, 75% pacientes presentaban PR del llenado ventricular izquierdo al inicio de estudio. Tras 2 meses tratados con ivabradina, 25% de éstos mejoraron en un grado el patrón diastólico ecocardiográfico pasando a pseudonormal de forma estadísticamente significativa (p < 0,05). En ningún caso empeoramiento de diástole (p < 0,05).

Conclusiones: La ivabradina añadida al tratamiento estándar de pacientes TXC mejora la función diastólica, y la mantiene en el mismo grado una vez alcanzada la FC submáxima con ejercicio físico.

Comunicaciones disponibles de "Fármacos en trasplante"

4029-1. Presentación: Eduardo Barge Caballero, A Coruña y M. Ángeles Castel Lavilla, Barcelona.

4029-2. Efectos de Bosentan en candidatos a trasplante cardiaco con hipertensión pulmonar grave: Félix Pérez-Villa, Marta Farrero, Montserrat Cardona, Irene Tatjer y María Ángeles Castel del Hospital Clínic, Barcelona.

4029-3. ¿Influye el inhibidor de la calcineurina usado en el desarrollo de síndrome metabólico al año del trasplante cardiaco?: Diana Domingo Valero, Raquel López Vilella, Ignacio Sánchez Lázaro, Luis Martínez Dolz, Manuel Portolés Sanz, Miguel Rivera Otero, Antonio Salvador Sanz y Luis Almenar Bonet del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4029-4. Infección por citomegalovirus en pacientes trasplantados cardiacos en función del inhibidor de la calcineurina utilizado: María Rodríguez Serrano, Ignacio Sánchez-Lázaro, Luis Almenar Bonet, Luis Martínez-Dolz, Manuel Portolés Sanz, Esther Roselló-Lleti, Miguel Rivera Otero y Antonio Salvador Sanz del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia e IIS Hospital La Fe, Valencia.

4029-5. Mejoría de la función diastólica en el paciente trasplantado cardiaco que recibe tratamiento con ivabradina: Ana Portolés Ocampo, Esther Sánchez Insa, María Carmen Aured Guallar, Georgina Fuertes Ferre, Marta Guillén Marzo, Luis Rodríguez Chacón, Pureza Mainar Rucio y María Luisa Sanz Julve del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y Hospital Royo Villanova, Zaragoza.

4029-6. Toxicidad muscular por estatinas en una cohorte de 515 trasplantados cardiacos: factores genéticos y no genéticos asociados: Raquel Marzoa Rivas, M. Jesús Paniagua Martín, Eduardo Barge Caballero, Sergio A. Chávez-Leal, Ivonne Cárdenas Reyes, Paula Blanco Canosa, Zulaika Grille Cancela y Marisa Crespo-Leiro del Servicio de Cardiología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

4029-7. Rechazo agudo en el trasplante cardiaco: ¿preparados para reducir el número de procedimientos invasivos? Papel de la ecocardiografía: Paula Beltrán Correas, Susana Mingo Santos, Vanesa Moñivas Palomero, Esther González López, Manuel Sánchez García, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Luis Alonso Pulpón del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4029. Fármacos en trasplante

4029-5. Mejoría de la función diastólica en el paciente trasplantado cardiaco que recibe tratamiento con ivabradina

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