Introducción: Ocasionalmente pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo (SCA) tienen coronarias normales y su diagnóstico a veces incierto. La resonancia cardiaca (CRM) permite diferenciar muchos de estos casos. Nuestro objetivo es valorar la aportación de la CRM en estos pacientes.
Métodos: Revisamos retrospectivamente los ingresos con sospecha de SCA con coronarias normales en 2011 de nuestra base de datos, analizando los diagnósticos emitidos al alta y los efectuados tras CRM ambulatoria.
Resultados: De 69 enfermos estudiados (56% hombres, edad media 57 años), 59% se hizo cateterismo < 48h, 73%SCASEST-23%SCACEST, 49% MMB+ (media 66,79). 36 al alta tenían diagnóstico de dolor torácico con coronarias normales (DT), 15 cardiopatía isquémica (CI), 15 miocarditis (Mi), 3 Tako-Tsubo (TT) y 1 miocardiopatía por tóxicos. 21 de ellos se realizaron CRM (52% hombres, edad media 51 años, 67% SCASEST-33% SCACEST, 81% MMB+ con media 93), 5 DT, 8 Mi, 6 CI, 2 TT. La CRM fue normal en 9 casos, diagnosticó 7 Mi, 4 IAM y 1 hipertrófica (H). La CRM aportó información diagnóstica en 16 casos (76%), 10 fueron confirmados y en 6 casos (28,5%) cambió el diagnóstico (1DT a IAM, 1Mi a IAM, 2CI a Mi, 1 TT a IAM, 1CI a H). No se encontró ninguna variable que predijese el cambio diagnóstico.
Conclusiones: 1. En los pacientes que ingresan con sospecha de SCA con coronarias normales el diagnóstico al alta es muy heterogéneo. 2. La cardiorresonancia aportó información diagnóstica en 76% de estos enfermos. 3. El 28,5% de los enfermos que se realizaron una cardiorresonancia cambiaron su diagnóstico.