SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4039. Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico

Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.

Introducción: El síndrome coronario agudo (SCA) es la principal casusa de muerte en países desarrollados y en la mayoría de los países en vías de desarrollo. El electrocardiograma estándar de 12 derivaciones (ECG) cumple un papel central en el diagnóstico y en la toma de decisiones en pacientes con SCA. Sin embargo, en un importante número de pacientes con SCA en evolución el ECG inicial es normal o inespecífico. El análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia (C-QRS-AF) posee mayor sensibilidad que el ECG estándar para la detección de isquemia miocárdica, sin embargo, no se conoce la utilidad diagnóstica de los C-QRS-AF en pacientes con sospecha de SCA y ECG inicial no diagnóstico.

Objetivos: Analizar la utilidad diagnostica y el valor pronóstico del análisis morfológico de los C-QRS-AF en pacientes con sospecha de SCA y ECG inicial normal o inespecífico.

Métodos: Se estudiaron 196 pacientes con SCA y ECG de admisión normal o inespecífico utilizando electrocardiografía digital de alta resolución, determinación de troponinas cardioespecíficas, ecocardiografía y angiografía coronaria cuantitativa. Los C-QRS-AF se evaluaron en el momento de admisión de manera automatizada a través del score de zonas de amplitud reducida (ZAR). Se realizó análisis de curva ROC, análisis de supervivencia de Kapplan Meier y regresión de Cox.

Resultados: El score ZAR se correlacionó en forma directa con los niveles de troponina cardioespecíficas (r = 0,62 p = 0,001). Un score ZAR = 51 se asoció con la presencia de enfermedad coronaria grave y con eventos adversos intrahospitalarios (sensibilidad = 83%, especificidad = 91%, área bajo la curva = 87%, p < 0,001); (Hazard Ratio = 2,61, IC95% = 1,91-5,62, p = 0,006) aun después de corregir el efecto de potenciales variables de confusión.

Conclusiones: La morfología de los C-QRS-AF fue un fuerte predictor independiente de enfermedad coronaria grave, grado de daño miocárdico y eventos cardiacos adversos en pacientes con SCA y ECG de admisión no diagnóstico. El análisis computarizado de los C-QRS-AF puede ser útil para la evaluación inicial y predicción de pronóstico de pacientes con sospecha de SCA y ECG inicial normal o inespecífico.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica"

4039-1. Presentación: Fernando Arós Borau, Vitoria (Álava) y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.

4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano: Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4039-3. Impacto de la presencia de anemia en el momento del ingreso sobre el pronóstico de los pacientes con IAMCEST tratados con ACTP primaria en la práctica clínica: Martín Jesús García González, Pablo Jorge Pérez, Marco Cordero, Julio Ferrer Hita, Manuel J. Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande y Francisco Bosa Ojeda del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).

4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho: Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4039-5. Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA: Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Cristina Cambeiro-González, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Hospital Clínico, Santiago de Compostela (A Coruña).

4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria: Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4039-7. Estratificación del riesgo de sangrado tras la angioplastia primaria: ¿qué score de riesgo es mejor?: Marcos Manuel García Guimaraes, Xacobe Flores Ríos, Gonzalo Barge Caballero, Pablo Piñón Estebán, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.

4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo: Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

4039-9. Capacidad pronóstica de la función sistólica regional y de la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares postinfarto: Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Roberto Martín Asenjo, José Manuel Montero Cabezas y Carolina Granda Nistal del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

4039-10. Pronóstico de la presencia y desarrollo de fibrilación auricular en la fase aguda de un infarto agudo de miocardio en pacientes mayores de 75 años revascularizados mediante angioplastia primaria: Manuela Romero Vazquiánez, José Luis Martos Maine, Luis Salvador Díaz de la Llera, José María Cubero Gómez, Manuel Villa Gil Ortega, Mónica Fernández Quero y Ángel Sánchez González del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico: Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.

4039-12. Influencia de un código infarto en el tratamiento de reperfusión en el IAMEST en un centro con hemodinámica a tiempo parcial: Cosme García García, Lluís Recasens Gràcia, Oona Meroño-Dueñas, Nuria Ribas Barquet, Jorge Morales, Andrés Fernández Gasalla, Faustino Miranda Guardiola y Jordi Bruguera-Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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