SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4039. Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho

Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción: La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) cursa con frecuencia con hipertensión pulmonar y sobrecarga del ventrículo derecho (VD), por lo que podría facilitar el desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes (P) que sufren un infarto agudo de miocardio con extensión a VD (IAM-VD), complicando su evolución.

Métodos: Análisis observacional de incidentes prospectivos, que incluyó los 201 P (edad: 69 ± 14; varones: 65%; diabetes: 19%; Killip > 1: 18%; tratamiento de reperfusión: 81%; EPOC: 13%) atendidos consecutivamente por IAM-VD en nuestro centro entre 2004 y 2012. EPOC se definió por criterios clínicos.

Resultados: La mortalidad a 30 días fue del 11% (75% por IC). No hubo diferencias en las características epidemiológicas de los P con/sin EPOC, salvo en la edad, mayor en la EPOC (75 ± 12 vs 68 ± 14; p < 0,001). La EPOC se asoció a una mayor frecuencia de recurrencia isquémica (11 vs 3%; p = 0,035), IC (39 vs 13%; p = 0,001), necesidad de inotrópicos (36 vs 20%; p = 0,035), administración de diuréticos (65 vs 20%; p < 0,001) y disfunción de VD en eco (27 vs 22%; p = 0,027). La mortalidad a 30 días fue mayor en EPOC: 40 vs 7% (log rank = 22; p < 0,001) (fig.). En un análisis multivariante por regresión de Cox (que incluyó la edad > 75, género, diabetes, Killip al ingreso, retraso, EPOC y tratamiento de reperfusión) la EPOC (OR = 1,83; p = 0,019) y el Killip (OR = 1,5; p = 0,035) permanecieron como predictores independientes. La mortalidad a 30 días fue mayor en los P con EPOC tanto con = 75 años (32 vs 15%; p = 0,1) como en los menores a 75 años (44 vs 2%; p < 0,001).

Conclusiones: 1) La evolución del IAM-VD es más tórpida en pacientes con EPOC. 2) La EPOC se asocia de forma independiente a una mayor mortalidad (fundamentalmente por IC) en el IAM-VD. 3) Por ello, debería incluirse de forma sistemática en la estratificación pronóstica precoz de esta entidad.

4039-4.tif

Curvas de supervivencia.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica"

4039-1. Presentación: Fernando Arós Borau, Vitoria (Álava) y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.

4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano: Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4039-3. Impacto de la presencia de anemia en el momento del ingreso sobre el pronóstico de los pacientes con IAMCEST tratados con ACTP primaria en la práctica clínica: Martín Jesús García González, Pablo Jorge Pérez, Marco Cordero, Julio Ferrer Hita, Manuel J. Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande y Francisco Bosa Ojeda del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).

4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho: Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4039-5. Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA: Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Cristina Cambeiro-González, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Hospital Clínico, Santiago de Compostela (A Coruña).

4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria: Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4039-7. Estratificación del riesgo de sangrado tras la angioplastia primaria: ¿qué score de riesgo es mejor?: Marcos Manuel García Guimaraes, Xacobe Flores Ríos, Gonzalo Barge Caballero, Pablo Piñón Estebán, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.

4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo: Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

4039-9. Capacidad pronóstica de la función sistólica regional y de la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares postinfarto: Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Roberto Martín Asenjo, José Manuel Montero Cabezas y Carolina Granda Nistal del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

4039-10. Pronóstico de la presencia y desarrollo de fibrilación auricular en la fase aguda de un infarto agudo de miocardio en pacientes mayores de 75 años revascularizados mediante angioplastia primaria: Manuela Romero Vazquiánez, José Luis Martos Maine, Luis Salvador Díaz de la Llera, José María Cubero Gómez, Manuel Villa Gil Ortega, Mónica Fernández Quero y Ángel Sánchez González del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico: Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.

4039-12. Influencia de un código infarto en el tratamiento de reperfusión en el IAMEST en un centro con hemodinámica a tiempo parcial: Cosme García García, Lluís Recasens Gràcia, Oona Meroño-Dueñas, Nuria Ribas Barquet, Jorge Morales, Andrés Fernández Gasalla, Faustino Miranda Guardiola y Jordi Bruguera-Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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