REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4030. Arritmias ventriculares

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala D (Planta 1)

4030-5. Identificación no invasiva del sustrato epicárdico de taquicardias ventriculares postinfarto mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío

Pablo Ávila Alonso, Javier Fernández Portales, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, CCMI Jesús Usón, Cáceres, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones, Universidad Politécnica de Madrid, Madrid.

Introducción: La localización epicárdica de las taquicardias ventriculares (TV) es una limitación para los procedimientos de ablación. La caracterización del tejido heterogéneo (TH) mediante cardiorresonancia magnética con realce tardío (RM-RT) permite identificar el sustrato de las TV. Hipótesis: la caracterización del TH en el subepicardio mediante RM-RT podría ayudar a identificar el sustrato epicárdico de las TV.

Métodos: Se provocó un infarto transmural a 15 cerdos (raza Large White). A las 4 semanas se realizó un estudio de la cicatriz miocárdica mediante RMRT con gadolinio. Mediante el post-procesado de dichas imágenes con un software específico se obtuvieron mapas de intensidad de señal (IS) del endocardio y del epicardio. Para ello, tras segmentar la pared ventricular en 2 capas, se realizaron 2 carcasas (una para el endocardio y otra para el epicardio), sobre las que se proyectaron la media de la IS del subendocardio y del subepicardio respectivamente. La codificación de colores del mapa de IS fue: 1) tejido sano (magenta), definido por IS menor a 2 desviaciones estándar (DE) del miocardio sano, 2) escara densa (rojo) definida por toda IS mayor a 3 DE y 3) TH entre estos 2 extremos. Un canal de IS se definió como un corredor de TH diferenciado por una menor IS que la cicatriz de alrededor. Posteriormente se realizó estudio electrofisiológico con cartografía de voltaje en endocárdico y epicárdico e inducción de TV. En caso de inducirse, mediante cartografía de activación se buscaron electrogramas (EGM) mesodiastólicos o presistólicos.

Resultados: Se identificaron 20 canales de conducción lenta (CCL) endocárdicos en 14 de 15 animales, de los que 15 fueron correctamente identificados en los mapas de IS (75%). Asimismo, se identificaron 12 CCL epicárdicos en 9 de 13 animales, de los que 7 fueron correctamente identificados con el mapa de IS (58%). Se indujeron 14 TV monomórficas (mediana de ciclo 276 ms, rango 251-366 ms). Las 5 TV con EGM mesodiastólicos/presistólicos en epicardio se relacionaron con algún canal del mapa de voltaje. En 4 de ellas, dicho canal se había identificado también en el mapa de IS.

Conclusiones: El mapa de IS es útil para la identificación del sustrato epicárdico en las TV.

4030-5.tif

Comparación entre los mapas epicárdicos de voltaje (izquierda) y de intensidad de señal (derecha).

Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares"

4030-1. Presentación
Ignasi Anguera Camós, Barcelona y Ernesto Díaz Infante, Sevilla.
4030-2. Relación entre la carga extrasistólica y respuesta ecocardiográfica tras ablación en pacientes con fracción de eyección deprimida. Estudio prospectivo a 1 año
Diego Penela Maceda, Antonio Berruezo Sánchez, Luis Aguinaga, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas del Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Sección de Arritmias y Centro Privado de Cardiología, Tucumán (Argentina).
4030-3. Mutaciones en genes desmosomales y displasia arritmogénica ventricular izquierda
Juan Jiménez Jáimez, Erika López Moreno, Isabel Gallardo Sánchez, Inés Uribe Morales, María Algarra Cullel, Miguel Álvarez López, Luis Tercedor Sánchez y Rafael Melgares Moreno del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
4030-4. La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
Jorge G. Quintanilla, Javier Moreno, Roberto Molina-Morúa, María Jesús García-Torrent, Elena Usandizaga, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Unidad de Investigación, Medicina y Cirugía Experimental y Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4030-5. Identificación no invasiva del sustrato epicárdico de taquicardias ventriculares postinfarto mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío
Pablo Ávila Alonso, Javier Fernández Portales, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, CCMI Jesús Usón, Cáceres, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones, Universidad Politécnica de Madrid, Madrid.
4030-6. Parámetros metabólicos e inflamatorios y mortalidad en pacientes ingresados por muerte súbita extrahospitalaria recuperada por arritmias ventriculares tratados con hipotermia terapéutica
Rosa María Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, Irene Buera Surribas, Ferran Rueda Sobella, José A. Barrabés Riu, Jaume Figueras Bellot y David García-Dorado del Hospital General Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4030-7. Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
Moisés Pulido, Nicasio Pérez Castellano, José M. Aguirre, Juan J. González-Ferrer, Javier Moreno, Victoria Cañadas, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

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