Introducción y objetivos: Consistentemente los resultados de stents farmacoactivos implantados en vasos pequeños tienen peores resultados que aquellos implantados en vasos normales o grandes. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados del estudio multicéntrico observacional XS (Xience stent en vasos pequeños).
Métodos: Pacientes de 30 centros españoles a los que de forma consecutiva se trataron 1-2 lesiones localizadas en vasos pequeños (diámetro de referencia 2,25-2,75 mm) con stent Xience. El objetivo principal del estudio fue la evaluación de eventos clínicos adversos (muerte, infarto (IM), revascularización de la lesión tratada (TLR)) a los 30 días y 9 meses. Los datos fueron recogidos y analizados por una agencia independiente, ajena a promotores e investigadores del estudio. La utilización de inhibidores de las glicoproteínas IIb/IIIa fue a juicio del operador. Los pacientes fueron tratados con heparina o bivalirudina durante el procedimiento, con clopidogrel (al menos 300 mg) periprocedimiento y con aspirina (6 meses al menos, preferible de por vida) y clopidogrel (al menos 75 mg/día durante al menos 6 meses).
Resultados: Se incluyeron 717 pacientes en 30 centros españoles. Edad 65 ± 11 años, 73% varones. Factores de riesgo: 27% fumadores, 71% hipertensos, 62% hipercolesterolemia. Indicación de revascularización: angina inestable 53%, estable 28% y otra 9%. El diámetro y longitud media de la lesión tratada fue 1,9 ± 0,9 y 17 ± 7,9 mm. Se realizó predilatación en 96% y posdilatación en 20% de los procedimientos. Se obtuvo éxito del procedimiento en el 99% de los casos. A los 9 meses hubo 12 muertos (1,6%), 50% de origen no cardíaco) 5 infartos (0,5%), 7 (0,7%) nuevas revascularizaciones de la lesión tratada y 24 (3,3%) eventos adversos cardíacos mayores. No hubo ningún caso de trombosis de stent.
Conclusiones: La implantación de stent liberador de everolimus, Xience en vasos pequeños en la práctica diaria es muy segura y eficaz. No se observó ningún caso de trombosis con una tasa de eventos mayores cardíacos adversos muy pequeña.