REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4020. Factores de riesgo y diagnóstico en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4020-4. Significado del descenso del segmento ST en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST reperfundido. Estudio mediante resonancia magnética

Ernesto Valero Picher, Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchís Forés, Julio Núñez Villota, José Vicente Monmeneu Menades, María Pilar López Lereu, Francisco Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.

Objetivos: Evaluar la dinámica del descenso del segmento ST (DST) en pacientes con IAMEST reperfundido y su posible asociación con la repercusión estructural del infarto en el ventrículo izquierdo (VI) analizada mediante RMC a la semana del ingreso.

Métodos: Se estudiaron 191 pacientes consecutivos ingresados por IAMEST reperfundido. Se registró un ECG al ingreso, a los 90 minutos, a las 24 y 96 horas post-reperfusión. Se calculó la suma del DST (sumDST) en todas las derivaciones. Se realizó RMC a la semana, en la que se cuantificó la fracción de eyección (FE), el área en riesgo, la masa infartada y la obstrucción microvascular (OMV).

Resultados: El sumDST se normalizó progresivamente desde el ingreso (5 ± 6 mm) al ECG post-reperfusión (1 ± 2 mm), 24 horas (0,4 ± 1 mm) y 96 horas (0,3 ± 1 mm), p < 0,001 respecto al ingreso. Los pacientes con infarto anterior (n = 85) presentaron menor sumDST al ingreso que aquellos con infarto no anterior (n = 108): 4 ± 7 frente a 7 ± 5 mm, p = 0,002. Al comparar los pacientes con y sin sumDST > mediana al ingreso (> 2 mm en infartos anteriores y > 6 mm en infartos no anteriores), la presencia de sumDST al ingreso > mediana no se asoció ni en los infartos anteriores ni en los no anteriores con la FE, la masa infartada ni la OMV (p > 0,2 en todos los casos). La presencia de sumDST al ingreso > mediana se asoció a una mayor área en riesgo tanto en los infartos anteriores (42 ± 14% frente a 35 ± 15%, p = 0,05) como en los infartos no anteriores (25 ± 10% frente a 17 ± 12%, p = 0,003). Durante un seguimiento de 6 meses 34 pacientes (17%) sufrieron un primer evento: 12 muertes, 13 re-infartos y 17 re-ingresos por insuficiencia cardiaca. La presencia de sumDST al ingreso > mediana no se asoció con más eventos en infartos anteriores (23% frente a 23%, p = 0,6) ni en no anteriores (15% frente a 10%, p = 0,3).

Conclusiones: El DST en los pacientes con IAMEST tiende a la normalización progresiva rápidamente tras la reperfusión. Al ingreso, el DST es mayor en infartos no anteriores e independientemente de la localización del infarto se asocia a una mayor área de miocardio en riesgo pero no predice la magnitud de la disfunción sistólica, del tamaño de la necrosis o del daño microvascular. El DST no es un buen predictor de eventos a medio plazo.

Comunicaciones disponibles de "Factores de riesgo y diagnóstico en cardiopatía isquémica"

4020-1. Presentación
Javier Botas Rodríguez, Madrid y Ana García Álvarez, Madrid.
4020-2. La exposición a corto plazo a dióxido de azufre atmosférico se relaciona con las lesiones obstructivas significativas en el síndrome coronario agudo
Alberto Domínguez Rodríguez, Rubén Juárez Prera, Sergio Rodríguez, Javier Abreu Afonso, Eduardo Arroyo Ucar, Yenny González, Pablo Avanzas y Pedro Abreu González de Clínica Moncloa, Madrid, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife, Centro de Investigación Atmosférica de Izaña, Santa Cruz de Tenerife y Universidad de Valencia, Valencia.
4020-3. El tiempo de isquemia afecta la composición del trombo coronario
Ilaria Ramaiola, Teresa Padró, Esther Peña, Oriol Juan-Babot, Victoria Martín-Yuste, Manel Sabaté y Lina Badimón del Centro de Investigación Cardiovascular (ICCC-CSIC), IIB SantPau, UAB y CIBERobn, ISCIII, Barcelona y Servicio de Cardiología, Universidad de Barcelona, Hospital Clínic, Barcelona.
4020-4. Significado del descenso del segmento ST en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST reperfundido. Estudio mediante resonancia magnética
Ernesto Valero Picher, Clara Bonanad Lozano, Juan Sanchís Forés, Julio Núñez Villota, José Vicente Monmeneu Menades, María Pilar López Lereu, Francisco Javier Chorro Gascó y Vicente Bodí Peris del Hospital Clínico Universitario, Valencia y Unidad de Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.
4020-5. Lipoproteínas de alta densidad y necrosis miocárdica estimada por resonancia cardiaca en infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Óscar Fabregat Andrés, Mónica Ferrando Beltrán, Pilar García González, Bruno Bochard Villanueva, Andrés Cubillos Arango, Jordi Estornell Erill, Lorenzo Fácila Rubio y Salvador Morell Cabedo del Servicio de Cardiología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia y Unidad Imagen Cardiaca, ERESA, Valencia.
4020-6. Receptor b3-adrenérgico: nueva diana terapéutica para reducir el tamaño del infarto. Estudio traslacional con resonancia magnética
José Manuel García-Ruiz, David Sanz-Rosa, Jaime García-Prieto, Ana García-Álvarez, Leticia Fernández-Friera, Mario Nuño, Valentín Fuster y Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4020-7. Strain radial y circunferencial como marcadores de fibrosis en un modelo experimental de infarto agudo de miocardio
Juan Acosta Martínez, José Eduardo López-Haldón, Encarnación Gutiérrez Carretero, Ignacio Díaz Carrasco, Tarik Smani Hajam, Carlos Andrés Pardo Pardo y Antonio Ordoñez Fernández del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla e Instituto de Investigación Biomédica de Sevilla, Sevilla.

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