REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4009. Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala C3 (Planta 1)

4009-5. Diálisis peritoneal continua ambulatoria en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva avanzada. Resultados clínicos

Pilar Merlos Díaz, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Miguel González Molina, Patricia Palau Sampio, Beatriz Mascarell Gregori, Mª Jesús Puchades Montesa y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.

Introducción y objetivos: La diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) se ha propuesto como una alternativa terapéutica para los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) avanzada. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo plazo en pacientes con ICC avanzada y disfunción renal.

Métodos: Preseleccionamos a 62 pacientes con ICC avanzada (clase III/IV), disfunción renal (filtrado glomerular < 60 ml/min/1,73 m2), persistencia de congestión hídrica pese a tratamiento diurético y al menos dos hospitalizaciones previas por insuficiencia cardiaca aguda (ICA). De éstos, 28 pacientes fueron incluidos en un programa de DPCA y 34 pacientes fueron considerados como controles. Las razones más importantes para la exclusión fueron: rechazo a participar, incapacidad para realizar la técnica y los defectos de la pared abdominal. El objetivo primario fue la mortalidad por todas las causas y el episodio combinado de muerte/reingreso por ICA. El riesgo atribuible a la DPCA se analizó mediante regresión de Cox ajustando por un índice de propensión.

Resultados: No hubo diferencias entre las características basales de los pacientes en DPCA (n = 28) y los del grupo control (n = 34). Durante una mediana de seguimiento de 16 meses, 39 (62,9%) pacientes reingresaron por ICA, 21 (33,9%) fallecieron, y 42 (67,8%) sufrieron el episodio combinado. En los resultados ajustados según el índice de propensión, la DPCA se asoció con una reducción sustancial de la mortalidad con seguimiento completo (HR = 0,40, IC95%:0,21-0,75, p = 0,005), de la mortalidad con días de vida fuera del hospital (HR = 0,39, IC95%: 0,21-0,74, p = 0,004) y del episodio combinado (HR = 0,32, IC95%: 0,17-0,61, p = 0,001).

Conclusiones: En pacientes con ICC avanzada y disfunción renal concomitante, la DPCA se asoció con una mejoría a largo plazo en los resultados clínicos.

Comunicaciones disponibles de "Alternativas terapéuticas en insuficiencia cardiaca"

4009-1. Presentación
Ramón Bover Freire, Madrid y José Manuel García Pinilla, Málaga.
4009-2. Opciones de tratamiento en los pacientes no respondedores a la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-3. Impacto de la respuesta de la resincronización cardiaca en la incidencia de terapias apropiadas del desfibrilador
Marta de Riva Silva, María López Gil, Ricardo Salgado Aranda, Adolfo Fontenla Cerezuela, Rafael Salguero Bodes, Carolina Granda Nistal, Selika García García y Fernando Arribas Ynsaurriaga del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4009-4. Indicaciones de terapia de resincronización cardiaca no incluidas en las actuales guías de práctica clínica: datos de la encuesta española sobre la terapia de resincronización cardiaca
Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Mónica Recio, Antonia Delgado, Carla Lázaro, Sara Fernández, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
4009-5. Diálisis peritoneal continua ambulatoria en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva avanzada. Resultados clínicos
Pilar Merlos Díaz, Julio Núñez Villota, Gema Miñana Escrivà, Miguel González Molina, Patricia Palau Sampio, Beatriz Mascarell Gregori, Mª Jesús Puchades Montesa y Alfonso Miguel Carrasco del Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia.
4009-6. Diuréticos de asa y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda. ¿Es posible optimizar su titulación?
Beatriz Mascarell Gregori, Julio Núñez Villota, Lourdes Bondanza Saavedra, Silvia Ventura Haro, Clara Bonanad Lozano, Gema Miñana Escrivà, Pilar Merlos Díaz y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4009-7. Soporte circulatorio con ECMO en una unidad de cardiología de críticos. Experiencia en el hospital
Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Ángela Canteli Álvarez, Manuel Cobo Belaustegui, Miguel Llano Cardenal, Natalia Royuela Martínez, José Antonio Fernández-Dívar Sánchez y José Aurelio Sarralde Aguayo del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4009-8. Impacto en mortalidad, pronóstico y coste de la atención a pacientes con insuficiencia cardiaca en una unidad de alta resolución en un área de urgencias de un hospital de tercer nivel
María Ronquillo Japón, Antonio Ortiz Carrellán y José Manuel Sobrino Márquez del Área del Corazón, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

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