ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4030. Arritmias ventriculares
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala D (Planta 1)
4030-4. La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
Jorge G. Quintanilla, Javier Moreno, Roberto Molina-Morúa, María Jesús García-Torrent, Elena Usandizaga, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Unidad de Investigación, Medicina y Cirugía Experimental y Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Introducción: Quisimos acelerar significativamente la FV para tratar de desenmascarar posibles rotores madre y evaluar su distribución regional. Para ello se aumentó el flujo de repolarización mediante cromakalima (CK, agonista de la IK-ATP).
Métodos: Se llevó a cabo mapeo óptico (Di-4-Anepps) en 8 corazones de cerdo con perfusión Langendorff durante FV. Se grabaron películas secuencialmente (3,4 s, 300 fps), enfocando aleatoriamente las superficies de VI y VD anterior y posterior en FV basal (1 set de películas), y con CK 10 µM (2 sets, a y b separados = 2 min). Se llevó a cabo análisis espectral (resolución 0,29 Hz) y de fases, y se utilizó un nuevo algoritmo más fiable para detectar y hacer el seguimiento de las singularidades de fase (SF). Se obtuvieron mapas de frecuencia dominante (FD), calculando su valor máximo en cada región (FDmáx), y de índice de regularidad (IR), obteniendo IRmedio, IRmáx, y el promedio del 10% de píxeles más organizado (IR10%). Está información se integró con la obtenida del seguimiento de rotores (rotor, R: SF = 1 rotación): tiempo de vida (TVRmáx), densidad de nacimiento (DNR), y área de sus cores (ACR), dando lugar a mapas espacio-temporales 3D híbridos de activación/organización/seguimiento de rotores (fig.). Se consideraron rotores estables (RE) a aquellos cuya duración excedió una película completa.
Resultados: En cuanto a activación y organización, la CK casi duplicó la FDmáx (14,3 ± 2,2 vs 26,6 ± 2,8 Hz, p < 0,001), IRmedio no cambió (0,55 ± 0,09 vs 0,53 ± 0,12, pNS), pero la CK sí aumentó IRmáx (0,82 ± 0,05 vs 0,94 ± 0,04, p < 0,001) e IR10% (0,75 ± 0,07 vs 0,85 ± 0,08, p = 0,001). En cuanto a los rotores, la CK multiplicó por 8 la DNR (2,0 ± 1,4 vs 16,0 ± 7,0 rotores/cm2·s, p < 0,001), sus cores disminuyeron un 42% (ACR, 2,4 ± 0,6 vs 1,4 ± 0,41 mm2, p < 0,001) y aumentó extraordinariamente su duración (TVRmáx, 390 ± 149 vs 2504 ± 1220 ms, p < 0,001). Se encontraron RE en todos los corazones con CK (8/8), pero ninguno en situación basal (p < 0,001). La distribución regional de FD, organización y RE se resume en la tabla.
Conclusiones: El incremento de la IK-ATP mediante CK acelera y estabiliza la FV, revelando zonas extremadamente rápidas y organizadas. En ellas no se encontró normalmente un único rotor madre, sino múltiples rotores estables, incluso en zonas que no fibrilaban a la máxima frecuencia, presentando un patrón espacial que varía en el tiempo.
Ejemplo de mapa espacio-temporal, representando FD y trayectorias de rotores (cada rotor con un color) en un corazón con CK (Corazón 1, set a, VD anterior). Los colores de la barra lateral representan frecuencias (Hz).
Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares"
- 4030-1. Presentación
- Ignasi Anguera Camós, Barcelona y Ernesto Díaz Infante, Sevilla.
- 4030-2. Relación entre la carga extrasistólica y respuesta ecocardiográfica tras ablación en pacientes con fracción de eyección deprimida. Estudio prospectivo a 1 año
- Diego Penela Maceda, Antonio Berruezo Sánchez, Luis Aguinaga, Juan Fernández-Armenta Pastor, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Lluís Mont Girbau y Josep Brugada Terradellas del Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, Sección de Arritmias y Centro Privado de Cardiología, Tucumán (Argentina).
- 4030-3. Mutaciones en genes desmosomales y displasia arritmogénica ventricular izquierda
- Juan Jiménez Jáimez, Erika López Moreno, Isabel Gallardo Sánchez, Inés Uribe Morales, María Algarra Cullel, Miguel Álvarez López, Luis Tercedor Sánchez y Rafael Melgares Moreno del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
- 4030-4. La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
- Jorge G. Quintanilla, Javier Moreno, Roberto Molina-Morúa, María Jesús García-Torrent, Elena Usandizaga, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Unidad de Investigación, Medicina y Cirugía Experimental y Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
- 4030-5. Identificación no invasiva del sustrato epicárdico de taquicardias ventriculares postinfarto mediante resonancia magnética cardiaca con realce tardío
- Pablo Ávila Alonso, Javier Fernández Portales, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, CCMI Jesús Usón, Cáceres, Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones, Universidad Politécnica de Madrid, Madrid.
- 4030-6. Parámetros metabólicos e inflamatorios y mortalidad en pacientes ingresados por muerte súbita extrahospitalaria recuperada por arritmias ventriculares tratados con hipotermia terapéutica
- Rosa María Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, Irene Buera Surribas, Ferran Rueda Sobella, José A. Barrabés Riu, Jaume Figueras Bellot y David García-Dorado del Hospital General Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4030-7. Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
- Moisés Pulido, Nicasio Pérez Castellano, José M. Aguirre, Juan J. González-Ferrer, Javier Moreno, Victoria Cañadas, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Más comunicaciones de los autores
-
G. Quintanilla, Jorge
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
- 4046-5 - El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
-
García-Torrent, María Jesús
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
-
González, Pablo
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
-
Macaya, Carlos
- 4030-7 - Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
- 4002-2 - Evaluación del riesgo de mortalidad no arrítmica en pacientes con indicación de desfibrilador: la escala AC-DC
- 4000-6 - ¿Crioenergía o radiofrecuencia para el aislamiento de venas pulmonares [estudio cor]? resultados del seguimiento a 12?meses con monitorización continua del ritmo
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
- 4050-3 - Desproporción PRÓTESIS/anillo mediante ecocardiografía tridimensional transesofágica: predictor de insuficiencia aórtica perivalvular tras implante de prótesis aórtica por vía percutánea
- 4046-5 - El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
- 4018-5 - Orificio regurgitante efectivo mediante pisa tridimensional transtorácico: mejora la correlación con el obtenido mediante planimetría tridimensional transesofágica
- 6000-82 - Efectos beneficiosos del Rivaroxabán en la pared vascular de pacientes diabéticos
- 4048-10 - Papel de la vitamina D en la regulación de la producción de óxido nítrico en las células mononucleares y su implicación en la resistencia plaquetaria a aspirina
- 4031-9 - Redes de atención en el infarto agudo de miocardio y su influencia en la proporción de ICP/ICP primaria
- 4012-7 - Existencia de un metabolismo anaerobio mayor en aneurismas de aorta ascendente de pacientes con válvula aórtica bicúspide respecto a los de tricúspide
- 6000-276 - Etiología y seguimiento a largo plazo de pacientes con taponamiento cardiaco
- 6000-134 - Correlación entre la función plaquetaria y los niveles de glucemia e insulina. Subanálisis del estudio chips
- 4050-2 - Impacto de la planimetría tridimensional transesofágica del anillo aórtico en la elección del tamaño de la prótesis aórtica percutánea
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
-
Molina-Morúa, Roberto
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
- 4046-5 - El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
-
Moreno, Javier
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
- 4030-7 - Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
- 6000-351 - Ablación de fibrilación auricular en pacientes con disfunción sistólica. ¿Es la ablación una esperanza real?
- 4046-5 - El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
- 6001-484 - Implicaciones pronósticas de la presencia de una vena media derecha independiente en la ablación de la fibrilación auricular
-
Pérez-Villacastín, Julián
- 6001-508 - Estratificación del riesgo en prevención primaria: un reto no resuelto
- 6001-533 - Predictores de cambio de modo en el seguimiento a largo plazo de los marcapasos VDD
- 6001-524 - Dependencia de marcapasos a largo plazo tras implantación urgente de marcapasos definitivo
- 4030-7 - Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
- 6001-466 - Significado de la temperatura registrada durante la crioablación de venas pulmonares
- 4030-4 - La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
- 4046-10 - Entropía para analizar la recurrencia de la fibrilación auricular en los procedimientos de ablación
- 6001-465 - Importancia del tamaño del catéter balón ArcticFront para la crioablación de venas pulmonares
- 4046-5 - El análisis con cámara termográfica de las lesiones de radiofrecuencia producidas por cuatro catéteres irrigados abiertos revela diferentes perfiles de calentamiento del tejido
- 4046-4 - Remodelado de venas pulmonares tras la ablación de fibrilación auricular: resultados de un estudio comparativo entre crioenergía y radiofrecuencia
- 4000-6 - ¿Crioenergía o radiofrecuencia para el aislamiento de venas pulmonares [estudio cor]? resultados del seguimiento a 12?meses con monitorización continua del ritmo
- 6001-475 - Seguridad y eficacia de la ablación con radiofrecuencia de arritmias ventriculares en los senos de Valsalva aórticos
- 4046-11 - El análisis de los parámetros de impedancia en ablación a alta potencia no predice la ocurrencia de POPS en un modelo experimental en muslo de cerdo perfundido
- 4038-8 - Disfunción del electrodo: el punto débil del desfibrilador
- 4002-2 - Evaluación del riesgo de mortalidad no arrítmica en pacientes con indicación de desfibrilador: la escala AC-DC
- Usandizaga, Elena