ISSN: 0300-8932
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4050. Ecocardiografía tridimensional/intervencionismo
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala C3 (Planta 1)
4050-3. Desproporción PRÓTESIS/anillo mediante ecocardiografía tridimensional transesofágica: predictor de insuficiencia aórtica perivalvular tras implante de prótesis aórtica por vía percutánea
José Alberto de Agustín, Carlos Almería, Ninel Santos, Pedro Marcos-Alberca, Covadonga Fernández-Golfín, Carlos Macaya, José Luis Zamorano y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
Introducción: La insuficiencia aórtica (IAo) perivalvular es frecuente tras implante de prótesis aórtica (TAVI) por vía percutánea. El objetivo de este estudio fue evaluar la desproporción prótesis/anillo mediante ecocardiografía tridimensional (3D) transesofáfica (ETE) y su impacto en la aparición de IAo perivalvular significativa tras la TAVI.
Métodos: Se incluyeron 33 pacientes consecutivos con estenosis aórtica grave y sometidos a TAVI por vía percutánea en nuestro centro. Para evaluar la desproporción prótesis/anillo definimos un "mismatch index" expresado como: área del anillo-área de la prótesis. El área del anillo aórtico se obtuvo por planimetría 3D en el ETE, y también se calculó usando la fórmula del área circular (p r2) usando el diámetro del anillo obtenido por ETE bidimensional (2D).
Resultados: Tras la TAVI, en 13 pacientes (39,3%) apareció IAo significativa (Grado = 2/4). La incidencia de IAo significativa se asoció con el área del anillo obtenida por planimetría 3D (p = 0,04), y con el "mismatch index" obtenido mediante la planimetría 3D del anillo (p = 0,03), pero no se asoció con el "mismatch index" obtenido con el área circular del anillo derivado del diámetro del anillo por ETE 2D. En el análisis multivariado el "mismatch index" obtenido mediante la planimetría 3D del anillo fue el único predictor independiente de IAo significativa tras la TAVI (odds ratio: 10,722; intervalo de confianza al 95%: 1,040-17,8; p = 0,04). El área bajo la curva ROC para el "mismatch index" planimetría 3D del anillo fue 0,76, mientras que para el «mismatch index» obtenido con el área circular del anillo derivado del diámetro del anillo por ETE 2D fue 0,36 (fig.).
Curvas ROC para el "mismatch index" obtenido por ETE 2D (A) y por planimetría 3D del anillo (B).
Conclusiones: La planimetría del anillo aórtico mediante ETE 3D mejora la evaluación de la desproporción prótesis/anillo y es predictor de la aparición de IAo perivalvular significativa tras el implante de la TAVI.
Comunicaciones disponibles de "Ecocardiografía tridimensional/intervencionismo"
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- José Alberto de Agustín, Carlos Almería, Ninel Santos, Pedro Marcos-Alberca, Covadonga Fernández-Golfín, Carlos Macaya, José Luis Zamorano y Leopoldo Pérez de Isla del Hospital Clínico San Carlos, Madrid y Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
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- Manuel López Pérez, Norberto Herrera Gómez, Eduardo Molina Navarro, Inés Uribe Morales, Erika López Moreno, Rosa Macías Ruiz, Juan Jiménez Jáimez y Rafael Melgares Moreno del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
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- 4050-7. Ecocardiograma transesofágico tridimensional en el diagnóstico y tratamiento de las fugas periprotésicas mitrales
- Bruno Bochard Villanueva, Rafael Payá Serrano, Pilar García González, José Leandro Pérez Boscá, Andrés Cubillos Arango, Óscar Fabregat Andrés, Alberto Berenguer Jofresa y Elena Lucas Inarejos del Servicio de Cardiología del Hospital General Universitario de Valencia, Valencia.
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