ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2023
7,2
SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
18 - 20 de Octubre de 2012
4030. Arritmias ventriculares
Fecha
: 20-10-2012 00:00:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala D (Planta 1)
4030-4. La apertura de los canales K-ATP acelera y estabiliza extraordinariamente la fibrilación ventricular generando rotores estables incluso en zonas del corazón donde la frecuencia no es máxima
Jorge G. Quintanilla, Javier Moreno, Roberto Molina-Morúa, María Jesús García-Torrent, Elena Usandizaga, Pablo González, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Unidad de Investigación, Medicina y Cirugía Experimental y Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
Introducción: Quisimos acelerar significativamente la FV para tratar de desenmascarar posibles rotores madre y evaluar su distribución regional. Para ello se aumentó el flujo de repolarización mediante cromakalima (CK, agonista de la IK-ATP).
Métodos: Se llevó a cabo mapeo óptico (Di-4-Anepps) en 8 corazones de cerdo con perfusión Langendorff durante FV. Se grabaron películas secuencialmente (3,4 s, 300 fps), enfocando aleatoriamente las superficies de VI y VD anterior y posterior en FV basal (1 set de películas), y con CK 10 µM (2 sets, a y b separados = 2 min). Se llevó a cabo análisis espectral (resolución 0,29 Hz) y de fases, y se utilizó un nuevo algoritmo más fiable para detectar y hacer el seguimiento de las singularidades de fase (SF). Se obtuvieron mapas de frecuencia dominante (FD), calculando su valor máximo en cada región (FDmáx), y de índice de regularidad (IR), obteniendo IRmedio, IRmáx, y el promedio del 10% de píxeles más organizado (IR10%). Está información se integró con la obtenida del seguimiento de rotores (rotor, R: SF = 1 rotación): tiempo de vida (TVRmáx), densidad de nacimiento (DNR), y área de sus cores (ACR), dando lugar a mapas espacio-temporales 3D híbridos de activación/organización/seguimiento de rotores (fig.). Se consideraron rotores estables (RE) a aquellos cuya duración excedió una película completa.
Resultados: En cuanto a activación y organización, la CK casi duplicó la FDmáx (14,3 ± 2,2 vs 26,6 ± 2,8 Hz, p < 0,001), IRmedio no cambió (0,55 ± 0,09 vs 0,53 ± 0,12, pNS), pero la CK sí aumentó IRmáx (0,82 ± 0,05 vs 0,94 ± 0,04, p < 0,001) e IR10% (0,75 ± 0,07 vs 0,85 ± 0,08, p = 0,001). En cuanto a los rotores, la CK multiplicó por 8 la DNR (2,0 ± 1,4 vs 16,0 ± 7,0 rotores/cm2·s, p < 0,001), sus cores disminuyeron un 42% (ACR, 2,4 ± 0,6 vs 1,4 ± 0,41 mm2, p < 0,001) y aumentó extraordinariamente su duración (TVRmáx, 390 ± 149 vs 2504 ± 1220 ms, p < 0,001). Se encontraron RE en todos los corazones con CK (8/8), pero ninguno en situación basal (p < 0,001). La distribución regional de FD, organización y RE se resume en la tabla.
Conclusiones: El incremento de la IK-ATP mediante CK acelera y estabiliza la FV, revelando zonas extremadamente rápidas y organizadas. En ellas no se encontró normalmente un único rotor madre, sino múltiples rotores estables, incluso en zonas que no fibrilaban a la máxima frecuencia, presentando un patrón espacial que varía en el tiempo.
Ejemplo de mapa espacio-temporal, representando FD y trayectorias de rotores (cada rotor con un color) en un corazón con CK (Corazón 1, set a, VD anterior). Los colores de la barra lateral representan frecuencias (Hz).
Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares"
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- 4030-6. Parámetros metabólicos e inflamatorios y mortalidad en pacientes ingresados por muerte súbita extrahospitalaria recuperada por arritmias ventriculares tratados con hipotermia terapéutica
- Rosa María Lidón Corbí, Jordi Bañeras Rius, Irene Buera Surribas, Ferran Rueda Sobella, José A. Barrabés Riu, Jaume Figueras Bellot y David García-Dorado del Hospital General Universitari Vall d'Hebron, Barcelona y Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4030-7. Tasa de terapias apropiadas en portadores de DAI
- Moisés Pulido, Nicasio Pérez Castellano, José M. Aguirre, Juan J. González-Ferrer, Javier Moreno, Victoria Cañadas, Julián Pérez-Villacastín y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
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