SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4039. Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala F (Planta 1)

4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria

Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción: El shock trial mostró que, en pacientes en shock cardiogénico (SC), el tratamiento invasivo precoz (ACTP simple, con stent o cirugía) tenía mejor resultado que un tratamiento basado en estabilización médica inicial en términos de mortalidad. Desde entonces la angioplastia primaria (AP) se ha establecido como tratamiento de elección en pacientes con infarto con elevación de ST (IAMEST).

Objetivos: Análisis de la evolución hospitalaria en pacientes no seleccionados con IAMEST Killip IV tratados con AP.

Métodos: Registro prospectivo observacional de pacientes consecutivos con IAMEST tratados con AP (02/2007- 12/2011) en un centro terciario. Análisis de la morbi-mortalidad y análisis multivariado de factores predictores de mortalidad hospitalaria.

Resultados: Se realizó AP en 1268 pacientes, de los que 80 (6,3%) estaban en SC. Éstos tenían una edad de 68 ± 12 años, 84% varones, 42% diabéticos, 52% hipertensos, 56% dislipémicos, 22% con infarto previo. Un 66% fueron remitidos desde otros centros. La presión arterial sistólica fue 75 ± 19 mmHg, la frecuencia cardiaca 85 ± 31 lpm. Un 32,5% habían presentado paro cardiorespiratorio previo y un 17,5% tenían afectación de ventrículo derecho. En un 52,5% el infarto fue anterior. El procedimiento fue transradial (ATR) en un 78%, un 70% presentaban enfermedad multivaso, anti IIbIIIa en un 56% y balón de contrapulsación en un 40%. El procedimiento se finalizó con éxito en un 78,8%. El tiempo primer contacto médico-reperfusión fue de 117[88-153] minutos y en un 54% fue inferior a 120 minutos. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue 36 ± 15%. En cuanto a la evolución hospitalaria: mortalidad 42,5%, reinfarto 5%, trombosis stent 5%, sangrado importante 11,3%, complicación mecánica 6,3%, ictus 3,8%, encefalopatía postanoxémica 8,8%. La incidencia de MACE (combinado de muerte, reinfarto, ictus, encefalopatía postanoxémica o sangrado importante) fue del 55%. Factores predictores independientes de mortalidad en el análisis multivariante: éxito del procedimiento (OR 0,03), filtrado glomerular (OR 0,97), FEVI (OR 0,95) y ATR (OR 0,29).

Conclusiones: La morbi-mortalidad hospitalaria en pacientes no seleccionados con IAMEST y SC en los que se realiza AP sigue siendo muy elevada. El éxito del procedimiento, el filtrado glomerular, la FEVI y el ATR se relacionaron de forma independiente con la mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica"

4039-1. Presentación: Fernando Arós Borau, Vitoria (Álava) y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.

4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano: Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4039-3. Impacto de la presencia de anemia en el momento del ingreso sobre el pronóstico de los pacientes con IAMCEST tratados con ACTP primaria en la práctica clínica: Martín Jesús García González, Pablo Jorge Pérez, Marco Cordero, Julio Ferrer Hita, Manuel J. Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande y Francisco Bosa Ojeda del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).

4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho: Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

4039-5. Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA: Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Cristina Cambeiro-González, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Hospital Clínico, Santiago de Compostela (A Coruña).

4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria: Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4039-7. Estratificación del riesgo de sangrado tras la angioplastia primaria: ¿qué score de riesgo es mejor?: Marcos Manuel García Guimaraes, Xacobe Flores Ríos, Gonzalo Barge Caballero, Pablo Piñón Estebán, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.

4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo: Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.

4039-9. Capacidad pronóstica de la función sistólica regional y de la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares postinfarto: Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Roberto Martín Asenjo, José Manuel Montero Cabezas y Carolina Granda Nistal del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

4039-10. Pronóstico de la presencia y desarrollo de fibrilación auricular en la fase aguda de un infarto agudo de miocardio en pacientes mayores de 75 años revascularizados mediante angioplastia primaria: Manuela Romero Vazquiánez, José Luis Martos Maine, Luis Salvador Díaz de la Llera, José María Cubero Gómez, Manuel Villa Gil Ortega, Mónica Fernández Quero y Ángel Sánchez González del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico: Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.

4039-12. Influencia de un código infarto en el tratamiento de reperfusión en el IAMEST en un centro con hemodinámica a tiempo parcial: Cosme García García, Lluís Recasens Gràcia, Oona Meroño-Dueñas, Nuria Ribas Barquet, Jorge Morales, Andrés Fernández Gasalla, Faustino Miranda Guardiola y Jordi Bruguera-Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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