REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4039. Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala F (Planta 1)

4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano

Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

Introducción y objetivos: Existe poca información sobre el manejo óptimo de los pacientes con IAMEST de edad avanzada. El ensayo TRIANA, el principal estudio referido a este estrato poblacional, apreció un beneficio del ICP primario en este escenario, aunque la validez externa de sus hallazgos podría ser una de sus limitaciones. El objetivo fue analizar características basales, procedimientos realizados y evolución intra y extrahospitalaria los pacientes >= 75 años ingresados por IAMEST.

Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 1.395 pacientes consecutivos ingresados por IAMEST en la Unidad Coronaria, entre octubre 2009 y abril 2012. De ellos, 250 (17,9%) tenían edad >= 75 años. Comparados con el resto, los ancianos eran con mayor frecuencia mujeres (43,2% vs 16,2%%), diabéticos (35,2% vs 23,3%) hipertensos (72,4% vs 50,0%) y tenían mayor porcentaje de vasculopatía periférica (13,2% vs 6,7%), AVC previo (14,6% vs 4,5%), ICC previa (4% vs 0,6%), fibrilación auricular (13,2% v 1,7%), broncopatía (25,6% vs 11,9%), neoplasias (14,0% vs 5,4%) demencia (3,2% vs 0,6%), antecedentes de hemorragia (5,6% vs 2,4%) e insuficiencia renal (59,3% vs 9,5%). Los ancianos tenían pero situación hemodinámica (Killip > I 30,4% vs 15,2%) y peor función ventricular (FEVI 46,9% vs 50,6%).

Resultados: El porcentaje de reperfusión en fase aguda fue similar (90,4% vs 90,0%). Los ancianos presentaron mayor mortalidad intrahospitalaria (8,0% vs 2,4%) y durante el seguimiento (HR 5,54 IC95% 3,54-8,65, fig.). En comparación con los del estudio TRIANA, los pacientes de nuestra serie fueron similares en edad (media 80,8 vs 81a) y sexo (varones 56,8% vs 56,5%). Nuestros pacientes tenían más antecedentes de ICC (4% vs 1,5%) vasculopatía periférica (13,2% vs 10,4%) y peor situación hemodinámica (Killip > I 30,4% vs 18%). La mortalidad global al año fue superior en los pacientes de nuestra serie (26,4% vs 22%), siendo la mayoría de causa no cardiaca. (59,5%).

4039-2.tif

Conclusiones: Los pacientes de nuestra serie tienen un perfil de riesgo superior a los pacientes del ensayo TRIANA. Presentaron con frecuencia marcadores de fragilidad que suelen constituir criterio de exclusión en los ensayos clínicos A pesar de una elevada tasa de reperfusión, la mortalidad global fue elevada, en su mayor parte de causa no cardiaca. El manejo óptimo de este estrato poblacional continúa teniendo algunas lagunas de conocimiento.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidad y complicaciones en cardiopatía isquémica"

4039-1. Presentación
Fernando Arós Borau, Vitoria (Álava) y Mercè Roqué Moreno, Barcelona.
4039-2. Interrogantes en el manejo del infarto con elevación del segmento ST en el paciente anciano
Albert Ariza Solé, Marcos Ñato Bengoa, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado, Guillermo Sánchez Elvira, Pedro Moliner Borja, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4039-3. Impacto de la presencia de anemia en el momento del ingreso sobre el pronóstico de los pacientes con IAMCEST tratados con ACTP primaria en la práctica clínica
Martín Jesús García González, Pablo Jorge Pérez, Marco Cordero, Julio Ferrer Hita, Manuel J. Vargas Torres, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande y Francisco Bosa Ojeda del Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de la Laguna (Tenerife).
4039-4. La EPOC aumenta de forma independiente la mortalidad en el infarto de ventrículo derecho
Teresa Cano Mozo, Javier Jiménez Candil, Rosana López, Francisco Martín Herrero, Pedro Pabón y Cándido Martín-Luengo del Servicio de Cardiología, IBSAL- Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.
4039-5. Frecuencia e impacto en el manejo y pronóstico del antecedente de enfermedad neoplásica en pacientes con SCA
Belén Álvarez Álvarez, Emad Abu-Assi, Cristina Cambeiro-González, Eva Pereira-López, Santiago Gestal-Romaní, José María García-Acuña y José Ramón González-Juanatey del Hospital Clínico, Santiago de Compostela (A Coruña).
4039-6. Evolución hospitalaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio Killip IV tratados con angioplastia primaria
Oriol Rodríguez-Leor, Eduard Fernández-Nofrerias, Xavier Carrillo, Josepa Mauri, Carlos Labata, Teresa Oliveras, Elena Gómez y Antoni Bayés-Genís del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4039-7. Estratificación del riesgo de sangrado tras la angioplastia primaria: ¿qué score de riesgo es mejor?
Marcos Manuel García Guimaraes, Xacobe Flores Ríos, Gonzalo Barge Caballero, Pablo Piñón Estebán, Guillermo Aldama López, Ramón Calviño Santos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña.
4039-8. Complicaciones hemorrágicas en pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervencionismo: predictores y pronóstico a largo plazo
Juan Gabriel Córdoba Soriano, Isabel López Neyra, Cristina Llanos Guerrero, Víctor Hidalgo-Olivares, Antonio Gutiérrez Díez, María Teresa Iglesias Mier, Dolores Rodríguez Carcelén y Jesús Jiménez Mazuecos del Hospital General Universitario de Albacete, Albacete.
4039-9. Capacidad pronóstica de la función sistólica regional y de la función sistólica global en la predicción de eventos cardiovasculares postinfarto
Alfonso Jurado Román, Santiago de Dios Pérez, Belén Rubio Alonso, Javier Molina Martín de Nicolás, Belén Díaz Antón, Roberto Martín Asenjo, José Manuel Montero Cabezas y Carolina Granda Nistal del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4039-10. Pronóstico de la presencia y desarrollo de fibrilación auricular en la fase aguda de un infarto agudo de miocardio en pacientes mayores de 75 años revascularizados mediante angioplastia primaria
Manuela Romero Vazquiánez, José Luis Martos Maine, Luis Salvador Díaz de la Llera, José María Cubero Gómez, Manuel Villa Gil Ortega, Mónica Fernández Quero y Ángel Sánchez González del Área del Corazón del Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4039-11. Utilidad del análisis morfológico de los complejos QRS de alta frecuencia en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y electrocardiograma de admisión no diagnóstico
Tulio José Núñez Medina, Bárbara Das Neves, Rubén Medina, Tulio José Núñez Valero y Juan Carlos Mayorga del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares de la Universidad de los Andes, Merida.
4039-12. Influencia de un código infarto en el tratamiento de reperfusión en el IAMEST en un centro con hemodinámica a tiempo parcial
Cosme García García, Lluís Recasens Gràcia, Oona Meroño-Dueñas, Nuria Ribas Barquet, Jorge Morales, Andrés Fernández Gasalla, Faustino Miranda Guardiola y Jordi Bruguera-Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

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