SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

Fecha : 19-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala E (Planta 1)

4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST

Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

Introducción: La escala de riesgo de sangrado CRUSADE (Can rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes With Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines) predice de forma precisa el riesgo de sangrado mayor en los infartos agudos de miocardio sin elevación del ST. Hay muy poca información sobre su utilidad en el síndrome coronario agudo con elevación del ST (SCACEST). Evaluamos la escala de riesgo CRUSADE para predecir las complicaciones hemorrágicas mayores en pacientes con SCACEST tratados mediante angioplastia primaria en nuestro medio.

Métodos: Incluimos prospectivamente todos los SCACEST tratados con angioplastia primaria en nuestro centro. Se calculó el riesgo de sangrado CRUSADE en cada paciente. Todos los pacientes fueron tratados de acuerdo a las guías de práctica clínica de la ESC y ACC/AHA para el SCACEST. Fueron registradas todas las complicaciones hemorrágicas (definidas según la clasificación de CRUSADE). Evaluamos la capacidad de la escala para discriminar sangrados mayores mediante regresión logística binaria y área bajo la curva ROC.

Resultados: Se incluyeron 1.091 pacientes (79% hombres). El riesgo CRUSADE medio fue de 24,8 puntos. Hubo 35 (3,2%) casos de hemorragia mayor. La mayoría de ellos (26; 2,5%) con una caída del hematocrito > 12 puntos. Los pacientes con hemorragia mayor tenían un CRUSADE de 41,2 y los que no presentaron hemorragia mayor 24,3. La tasa de hemorragia mayor se incrementó por cada quintil de puntuación de la escala de riesgo: 0,4% en los pacientes con muy bajo riesgo (puntuación <= 20); 2,8% en aquellos con bajo riesgo (puntuación 21-30); 4,2% en aquellos con riesgo moderado (31-40); 6,7% en aquellos con alto riesgo (41-50) y 13,8% en aquellos con muy alto riesgo (puntuación > 50) (p < 0,001). El área bajo la curva fue de 0,78 (IC95%: 0,71-0,85).

Conclusiones: La escala de riesgo de sangrado CRUSADE predice adecuadamente los sangrados mayores en pacientes con SCACEST sometidos a angioplastia primaria. La precisión registrada fue incluso mayor que en la reportada en pacientes con SCASEST.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica"

4015-1. Presentación: Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Ander Regueiro Cueva, Barcelona.

4015-2. Elaboración y validación de un modelo predictivo de eventos hemorrágicos mayores en pacientes con síndrome coronario agudo: aplicación de la nueva clasificación BARC: Albert Ariza Solé, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Guillermo Sánchez Elvira, José Luís Ferreiro Gutiérrez, Marcos Ñato Bengoa, Joan Antoni Gómez Hospital y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4015-3. Validación comparativa de tres scores contemporáneos de riesgo de sangrado en pacientes con síndrome coronario agudo: Eva Pereira López, Emad Abu Assi, Sergio Raposeiras Roubin, Pilar Cabanas-Grandío, Marta Rodríguez-Cordero, Saleta Fernández, Carlos Peña Gil y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela (A Coruña) y Complejo Hospitalario Universitario, Vigo (Pontevedra).

4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST: Guillermo Sánchez-Elvira, Albert Ariza, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente, Marcos Ñato Bengoa, Pedro Moliner, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Cequier del Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona.

4015-5. Prevalencia, predictores y valor pronóstico de la isquemia miocárdica supersilente en pacientes con ergometría negativa y Score de Duke de bajo riesgo: David Couto Mallón, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Jorge Rodríguez Garrido, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

4015-6. Pronóstico en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST con troponina negativa: aplicación de una estrategia multimarcador: Antonio Tello-Montoliu, José María García-Salas, Teresa Casas, Ángel López Cuenca, Patricio Pérez-Berbel, Sergio Manzano-Fernández, Francisco Marín y Mariano Valdés del Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia y Hospital General Universitario, Alicante.

4015-7. Beneficio a largo plazo de la transferencia directa de pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST tratados mediante angioplastia primaria: Marcos Manuel García Guimaraes, Ángela López Sainz, Gonzalo Barge Caballero, Rodrigo Estévez Loureiro, Jorge Salgado Fernández, Xacobe Flores Ríos, Nicolás Vázquez González y Alfonso Castro Beiras del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4015. Estratificación del riesgo en cardiopatía isquémica

4015-4. Validación de la escala de riesgo de sangrado CRUSADE para el síndrome coronario agudo con elevación del ST

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