Introducción: El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) mejora el pronóstico del síndrome coronario agudo (SCA), reduciendo el riesgo de reinfarto, complicaciones mecánicas e insuficiencia cardíaca (ICC). Hay poca información sobre los pacientes que requieren ventilación mecánica (VM) en la era actual.
Objetivos: Se analizó de forma prospectiva las características basales de los pacientes con SCA sometidos a VM en nuestra Unidad Coronaria, la indicación de VM, su evolución intrahospitalaria y mortalidad. Seguimiento medio: 349 días.
Resultados: Entre octubre 2009 y marzo 2012, ingresaron de forma consecutiva 1.804 pacientes con SCA. 96,6% fueron sometidos a coronariografía durante el ingreso y 83,8% a ICP. 116 pacientes (6,4%) requirieron VM. Entre los pacientes con VM y el resto no hubo diferencias en edad (media 62,3 años) ni sexo (77,3% hombres). Los pacientes VM tenían más diabetes (39,7% vs 29,4% p 0,004), insuficiencia renal (12,9% vs 5,5%, p 0,001), y anemia (9,5% vs 3,8% p 0,003) La situación hemodinámica (clase Killip) era peor en pacientes VM (Killip IV 25,3% vs 1,6% p 0,001). La razón más frecuente de VM fue parada cardíaca/arritmias ventriculares (60,9%) seguida de insuficiencia cardíaca (ICC) (20%) y shock (13,3%). La mortalidad durante el seguimiento fue mayor en pacientes con VM (HR 6,49, IC95% 4,37-9,64 p 0, 001), especialmente aquellos con shock o ICC (51,6%), seguido de los pacientes con PCR (35,6%).
Conclusiones: los pacientes con VM tienen perfil de riesgo más elevado, peor estado hemodinámico, y evolución más desfavorable. La causa más frecuente de VM son las arritmias ventriculares, que por otra parte presentaron menor mortalidad que los pacientes con ICC.