Introducción: Es conocido que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares. Esto se atribuyó a un aumento de la actividad inflamatoria sistémica. Con este estudio, se pretende evaluar el impacto de tener EPOC en la mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento de los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
Métodos: Se incluyeron 4.497 pacientes ingresados de forma consecutiva (2003-2010) con SCA (32,1% IAM-CEST, 48,7% IAM-SEST, 19,2% angina inestable). Se analizó la prevalencia de EPOC y se asoció con la mortalidad intrahospitalaria y durante el seguimiento (mediana: 3,1 años, RIQ: 1,6-5,0), realizándose un análisis multivariado para analizar su valor pronóstico con independencia del score GRACE.
Resultados: Del total de pacientes, 492 tenían EPOC (10,9%). 265 pacientes fallecieron durante la fase intra-hospitalaria (5,9%) y 760 durante el seguimiento (18,0%). Los pacientes EPOC eran más mayores (p < 0,001), con mayor frecuencia de sexo masculino (p < 0,001) y de fumadores (p = 0,007). A su vez tenían más prevalencia de insuficiencia renal crónica (p < 0,001), de hipertensión (p = 0,030) y de diabetes (p < 0,001). En el grupo de pacientes EPOC, el porcentaje de IAM-CEST fue mayor (33,7% vs 25,2%, p < 0,001) con clase Killip más avanzada (Killip >= 2 33,6% vs 17,5%, p < 0,001). Además, la prescripción de B-bloqueantes al alta fue menor en los pacientes EPOC (p < 0,001). Los pacientes con EPOC tenían tasas más altas de mortalidad intrahospitalaria (p < 0,001). Despueés de un análisis multivariado, After multivariate analysis, ser EPOC resultó un predictor fuerte de muerte intrahospitalaria (OR 1,036, IC95%: 1,033-1,040, p < 0,001) con independencia del score GRACE. A su vez, ser EPOC también predecía la mortalidad durante el seguimiento (HR 1,692, IC95%: 1,411-2,029, p < 0,001), con independencia del score GRACE y del tratamiento con B-bloqueantes.
Conclusiones: La EPOC es frecuentemente asociada al SCA aumentando el riesgo de muerte intrahospitalaria y durante el seguimiento con independencia del score GRACE. Esta observación sugiere que la EPOC disminuye la capacidad del sistema circulatorio para ajustarse a los efectos del SCA debido a sus consecuencias hemodinámicas y pulmonares.
Curvas de supervivencia en base a la presencia de EPOC.