REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4045. Enfermedad vascular del injerto

Fecha : 20-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala B2 (Planta 1)

4045-6. El desarrollo de anticuerpos anti-HLA específicos contra el donante tras el trasplante cardiaco se relaciona con el rechazo celular o humoral según su capacidad de activación del complemento

Marta Farrero Torres, Marcelo Jorge Panfo Rigal, Hannah Valantine, Spenser Smith, Dolly Tyan y Kiran Khush del Stanford Hospital and Clinics, Palo Alto (California).

Introducción y objetivos: El desarrollo de anticuerpos anti-HLA específicos contra el donante (AED) de novo tras el trasplante cardiaco ha sido relacionado con la aparición de rechazo con resultados dispares. Nuestro objetivo es definir la relación entre los AED y la aparición de rechazo celular (RC) y rechazo humoral (RH) y determinar si la capacidad activadora de complemento de algunos anticuerpos influye en esta asociación.

Métodos: El desarrollo de AED de novo fue analizado trimestralmente en 132 trasplantados cardiacos consecutivos entre enero de 2006 y julio de 2011. Un nuevo método analítico desarrollado en nuestra institución fue utilizado para diferenciar los AED en dos tipos: unos con capacidad para fijar la primera porción del complemento (IgG+/c1q+) y otros sin tal capacidad (IgG+/c1q-). La frecuencia de RC (definido como grado > 3A/2R en la clasificación de la ISHLT) y RH (definido como biopsia con tinción positiva para C4d, C3d o CD68) fue comparada en el grupo de receptores sin AED y el grupo de receptores con AED de uno u otro tipo.

Resultados: 20 receptores fueron excluidos por presentar AED previos al trasplante. De los 112 receptores a estudio, 80 (71,4%) no desarrollaron ningún AED durante el seguimiento, 16 (14,3%) desarrollaron AED de tipo IgG+/c1q- y 16 (14,3%) de tipo IgG+/c1q+. En conjunto, los pacientes con AED de novo presentaron rechazo con mayor frecuencia que los pacientes sin AED, tanto celular (47% vs 20%, OR 4,0, p < 0,001) como humoral (31,2% vs 6%, OR 6,8, p = 0,001). Los receptores con AED IgG+/c1q- presentaron más rechazo celular (68% vs 20%, HR 8,8, p < 0,001) pero no mas rechazo humoral (18% vs 6%, HR 3,4, p = 0,126). Sin embargo, receptores con AED IgG+/c1q+ no presentaron más rechazo celular (27% vs 20%, HR 1,8, p = 0,332) pero sí mas rechazo humoral (43,7% vs 6%, HR 11,6, p < 0,001).

Conclusiones: El desarrollo de AED de novo tras el trasplante cardiaco se relacionó de forma clara con la presencia de rechazo tanto humoral como celular en nuestra cohorte. Los AED de tipo IgG+/c1q- se relacionaron principalmente con el rechazo celular, y los de tipo IgG+/c1q+ con el rechazo humoral. Estos resultados sugieren la importancia de monitorizar la aparición de AED tras el trasplante cardiaco. La detección precoz de AED, en especial los de tipo IgG+/c1q+, identificaría un subgrupo de pacientes en riesgo de RH que se podría beneficiar de tratamientos preventivos.

Comunicaciones disponibles de "Enfermedad vascular del injerto"

4045-1. Presentación
Luis Martínez Dolz, Valencia y Eulàlia Roig Minguell, Barcelona.
4045-2. ANÁLISIS del efecto del everolimus en la progresión de la enfermedad vascular del injerto cardiaco establecida: estudio prospectivo y aleatorizado con ecografía intracoronaria
Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero, Francisco Javier Goicolea Ruigómez, Jaime Elízaga Corrales, Juan Francisco Oteo Domínguez, Juan Fernández Yáñez, Jesús Palomo Álvarez y Luis Alonso-Pulpón Rivera del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4045-3. Efecto de la introducción de everolimus en el desarrollo de infecciones, tumores y otras complicaciones en pacientes con enfermedad vascular del injerto: estudio prospectivo y aleatorizado
Javier Segovia Cubero, Jesús Palomo Álvarez, Manuel Gómez Bueno, Nicolás Manito Lorite, Vicens Brossa Loide, Eulalia Roig Minguell, Gregorio Rabago y Luis Alonso-Pulpón Rivera del Grupo EVEROSTAT, Majadahonda (Madrid) y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4045-4. La infección por citomegalovirus tiene una influencia decisiva en el desarrollo de enfermedad vascular del injerto
Santiago de Dios Pérez, Alfonso Jurado Román, Ana García-Reyne, María José Ruiz Cano, Pilar Escribano Subias, Miguel Ángel Gómez Sánchez, María Teresa Velázquez y Juan Delgado Jiménez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4045-5. Análisis detallado de eventos clínicos a largo plazo tras la introducción de everolimus en pacientes con enfermedad vascular del injerto establecida: estudio prospectivo y aleatorizado
Juan Fernández Yáñez, Javier Segovia Cubero, Manuel Gómez Bueno, Francisco J. González-Vílchez, Juan Francisco Delgado Jiménez, Sonia Mirabet Pérez, Félix Pérez Villa y Luis Alonso-Pulpón Rivera del Grupo EVEROSTAT, Majadahonda (Madrid) y Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
4045-6. El desarrollo de anticuerpos anti-HLA específicos contra el donante tras el trasplante cardiaco se relaciona con el rechazo celular o humoral según su capacidad de activación del complemento
Marta Farrero Torres, Marcelo Jorge Panfo Rigal, Hannah Valantine, Spenser Smith, Dolly Tyan y Kiran Khush del Stanford Hospital and Clinics, Palo Alto (California).
4045-7. Estudio epidemiológico observacional para evaluar el riesgo cardiovascular en los pacientes trasplantados cardiacos en España (estudio CTC): resultados preliminares al primer año postrasplante
Juan Francisco Delgado Jiménez, Gregorio Rábago, Luis Almenar, Juan Fernández-Yáñez, Ernesto Lage, José Luis Lambert, Francisco González-Vílchez y María G. Crespo-Leiro del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Clínica Universitaria de Navarra, Navarra y Hospital La Fe, Valencia.

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