Objetivos: La hipertensión pulmonar es un importante predictor de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada (ICFEP). El objetivo de este estudio es evaluar la asociación entre biomarcadores del metabolismo del colágeno circulantes e hipertensión pulmonar, en pacientes con ICFEP.
Métodos: Se obtuvieron los niveles de las metaloproteinasas de la matriz plasmática (MMP) -2 y -9 y el pro-péptido C-terminal del procolágeno tipo 1 (CIPC) de 21 pacientes con ICFEP y 21 controles hipertensos sin insuficiencia cardíaca. Se propuso un cateterismo cardíaco derecho a aquellos pacientes cuya presión de la arteria pulmonar (PAP) sistólica estimada por ecocardiografía era > 35 mmHg.
Resultados: En comparación con los controles, los pacientes con ICFEP tuvieron niveles circulantes significativamente más altos de MMP-2 (252,6 ± 13 ng/l vs 211,1 ± 4 ng/l, p = 0,002) y de CIPC (101,6 ± 7 ug/l vs 79,5 ± 4 ug/l, p = 0,016), sin embargo no se obtuvo diferencia significativa entre los niveles circulantes de MMP-9. Dentro del grupo de ICFEP, 16 pacientes (75%) tenían hipertensión pulmonar. En 13 de ellos se realizó un cateterismo cardíaco derecho: PAP sistólica 74,15 ± 24 mmHg, PAP diastólica 27,7 ± 11 mmHg, resistencia vascular pulmonar (RVP) 6,3 ± 4 Unidades Wood. En los pacientes con ICFEP e hipertensión pulmonar, los niveles de MMP-2 mostraron una correlación lineal con la PAP sistólica (r = 0,87; p = 0,004) y con la PAP diastólica (r = 0,71; p = 0,047). Los niveles circulantes de CIPC mostraron una correlación lineal con la PAP sistólica (r = 0,56; p = 0,04), la PAP diastólica (r = 0,64; p = 0,018) y con la RVP (r = 0,70; p = 0,007).
Conclusiones: En los pacientes con ICFEP e hipertensión pulmonar, los niveles de MMP-2 y CIPC muestran una correlación lineal significativa con la PAP obtenida de manera invasiva mediante cateterismo cardíaco derecho. Este hallazgo sugiere que estas enzimas podrían ser utilizadas como marcadores del desarrollo y progresión de la hipertensión pulmonar en pacientes con ICFEP.