SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca

María Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana Viu, Malek Khatib, María Ángeles Castel Lavilla, Roger Borràs, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada Tarradellas y Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción: Es necesario alcanzar el máximo porcentaje de estimulación ventricular para obtener una buena respuesta a la terapia de resincronización cardiaca (TRC). Actualmente, se recomienda la ablación del nodo auriculoventricular (NAV) a pacientes (PTS) con fibrilación auricular (FA) tratados con TRC. Los objetivos fueron: 1) analizar si el bloqueo auriculoventricular (BAV) reduce la mortalidad de los PTS en FA tratados con TRC, y 2) analizar los predictores de mortalidad en estos PTS.

Métodos y resultados: De una serie de 608 PTS tratados con TRC en nuestro centro desde el año 2000, se analizó prospectivamente una cohorte de 155 PTS en FA permanente (25,5%). Los pacientes en FA se dividieron en dos grupos, dependiendo si tenían BAV o no: FA + BAV: 76 (49%), FA sin BAV: 79 (51%). El porcentaje de estimulación ventricular fue similar en ambos grupos: FA + BAV: 97 ± 4%, FA sin BAV: 94 ± 5% (p = 0,48). No existieron diferencias significativas de las características basales entre ambos grupos. Durante un seguimiento medio de 36 meses [rango intercuartílico 13-51 meses] 62 pacientes en FA murieron, 43 (70%) por insuficiencia cardiaca, 4 (6%) por muerte súbita, 9 (14%) por causa no cardiaca y 6 (10%) por causa desconocida. La mortalidad fue similar, independientemente si tenían BAV o no (RR 0,85, IC95% [0,51-1,39], p = 0,51). En un análisis multivariado, los predictores independientes de mortalidad fueron: la clase funcional basal NYHA IV (RR 2,65, IC95% [1,29-5,43], p = 0,01), los niveles de creatinina > 1,5 mg/dl (RR 1,88, IC95% [1,05-3,34], p = 0,03) y la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) < 25% (RR 0,94, IC95% [0,89-0,99], p = 0,02). La presencia de 1 factor incrementó la mortalidad (RR 2,89, IC95% [1,19-7,04] p = 0,02) y con = 2 factores fue aún mayor el incremento (RR 6,06, IC95% [2,51-14,63] p = 0,001) (fig.).

Conclusiones: La presencia de BAV no reduce la mortalidad de los pacientes en FA tratados con TRC. La clase funcional basal NYHA IV, la función renal y la baja fracción de eyección fueron los únicos predictores independientes de mortalidad.

4038-2.tif

Curva de supervivencia de los pacientes con TRC y FA según predictores de mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca. Miscelánea"

4038-1. Presentación: Mª Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y José M. Tolosana Viu, Barcelona.

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador: Jordi Pérez Rodón, Ángel Moya Mitjans, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Axel Sarrias Merce, Elaine Núñez, Octavian Cenusa y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4038-3. Recambio de generadores de marcapasos INDEPENDIENTEMENTE Y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa del riesgo tromboembólico y de los valores preoperatorios de INR: Óscar Cano Pérez, María Rodríguez, Diana Domingo, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, José E. Castro, José Olagüe y Antonio Salvador del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4038-4. Factores implicados en la morbimortalidad en pacientes con dispositivos implantables: Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Luis Álvarez Acosta, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz y David García Vega del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4038-5. Recambio de desfibriladores en prevención primaria: ¿merece la pena si no ha habido eventos?: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Elena Pérez Pereira, Hugo Emilio Delgado, Inés García Lunar e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4038-6. Evaluación de una estrategia de alta hospitalaria precoz tras el implante de dispositivos de estimulación cardiaca: Jorge Rodríguez Capitán, Irene Fernández Pérez, Julia Fernández Pastor, José Luis Peña Hernández, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera Cordero, Javier Alzueta Rodríguez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-8. Disfunción del electrodo: el punto débil del desfibrilador: Victoria Cañadas Godoy, Aida Suárez-Barrientos, Carmen Olmos Blanco, Moisés Pulido Méndez, José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4038-9. Métodos de optimización después del implante de dispositivos de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Carla Lázaro, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

4038-10. Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Beatriz Mascarell Gregori, Inés Madrazo Delgado, Ángel Ferrero de Loma-Osorio, Ángel Martínez Brotóns, Salvador Morell Cabedo y Ricardo Ruíz-Granell del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4038-11. Mejoría hemodinámica utilizando un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo en pacientes no isquémicos. Un subanálisis del estudio QUARTO: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca: María Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana Viu, Malek Khatib, María Ángeles Castel Lavilla, Roger Borràs, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada Tarradellas y Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

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4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca

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