SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4038-4. Factores implicados en la morbimortalidad en pacientes con dispositivos implantables

Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Luis Álvarez Acosta, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz y David García Vega del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción: El número de pacientes (ptes) con dispositivos implantables ha aumentado de forma importante en los últimos años, sin embargo, desconocemos muchos aspectos en la evolución de los mismos.

Objetivos: Conocer los factores implicados en la morbimortalidad de nuestros ptes con implante de desfibrilador (DAI), desfibrilador resincronizador (DAI-TRC) y marcapasos resincronizador (MP-TRC).

Métodos: Se confeccionó una base de datos con todos los dispositivos implantados en nuestro centro desde enero de 2002, recogiendo los datos basales más importantes en la inclusión, así como en su seguimiento en nuestras consultas de arritmias.

Resultados: Se siguieron a 346 pacientes (65,5% DAI, 20,8% DAI-TRC y 13,7% MP-TRC). El 79,8% eran varones, con clase funcional (CF) I (11%), CF II (44,9%) y CF III-IV (44,1%). El 63,5% presentaban fracción de eyección (FE) < 35% y el 83% estaba en ritmo sinusal. La indicación fue la prevención primaria en un 66% y la etiología predominante fue la isquémica (48,2%). En un seguimiento medio de 3,3 años, el 18,8% ingresaron por ICC, el 42% de los ptes presentaron algún tipo de terapia y la tasa de mortalidad fue del 12,5% (57% de causa cardiaca). Los pacientes con TRC tuvieron mejoría en la CF (63,8% en CF II y 17,9% en CF III-IV) y la proporción de pacientes con FE > 35% pasó del 36,5% al 55%. La respuesta a la TRC se relacionó con una menor mortalidad (4,11% vs 42,8%; p < 0,001) y menos ingresos por insuficiencia cardiaca (IC) (7,04% vs 44,4%; p < 0,001). En el análisis multivariable los predictores de mortalidad total fueron la insuficiencia renal crónica (No presencia de IRC: OR 0,129), fibrilación auricular (FA) (OR 4,728) y aumento de diuréticos durante el seguimiento (No aumento de diuréticos: OR 0,235). Los predictores de terapia fueron el sexo masculino (OR 4,159), HTA (OR 2,296) y FA (OR 2,578), siendo la prevención primaria un factor protector (OR 0,241). En cuanto a la respuesta a la TRC, los factores favorecedores fueron la etiología idiopática (OR 11,32) y no estar bajo tratamiento antiarrítmico (OR 28,603). La FA fue un factor predictor de no respuesta (OR 0,096 para la respuesta).

Conclusiones: La morbimortalidad en estos ptes es muy alta, siendo la IRC, la FA y el aumento de diuréticos los factores relacionados con la mortalidad. La respuesta a la TRC se relacionó con una menor mortalidad y menos ingresos por IC.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca. Miscelánea"

4038-1. Presentación: Mª Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y José M. Tolosana Viu, Barcelona.

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador: Jordi Pérez Rodón, Ángel Moya Mitjans, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Axel Sarrias Merce, Elaine Núñez, Octavian Cenusa y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4038-3. Recambio de generadores de marcapasos INDEPENDIENTEMENTE Y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa del riesgo tromboembólico y de los valores preoperatorios de INR: Óscar Cano Pérez, María Rodríguez, Diana Domingo, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, José E. Castro, José Olagüe y Antonio Salvador del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4038-4. Factores implicados en la morbimortalidad en pacientes con dispositivos implantables: Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Luis Álvarez Acosta, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz y David García Vega del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4038-5. Recambio de desfibriladores en prevención primaria: ¿merece la pena si no ha habido eventos?: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Elena Pérez Pereira, Hugo Emilio Delgado, Inés García Lunar e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4038-6. Evaluación de una estrategia de alta hospitalaria precoz tras el implante de dispositivos de estimulación cardiaca: Jorge Rodríguez Capitán, Irene Fernández Pérez, Julia Fernández Pastor, José Luis Peña Hernández, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera Cordero, Javier Alzueta Rodríguez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-8. Disfunción del electrodo: el punto débil del desfibrilador: Victoria Cañadas Godoy, Aida Suárez-Barrientos, Carmen Olmos Blanco, Moisés Pulido Méndez, José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4038-9. Métodos de optimización después del implante de dispositivos de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Carla Lázaro, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

4038-10. Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Beatriz Mascarell Gregori, Inés Madrazo Delgado, Ángel Ferrero de Loma-Osorio, Ángel Martínez Brotóns, Salvador Morell Cabedo y Ricardo Ruíz-Granell del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4038-11. Mejoría hemodinámica utilizando un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo en pacientes no isquémicos. Un subanálisis del estudio QUARTO: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca: María Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana Viu, Malek Khatib, María Ángeles Castel Lavilla, Roger Borràs, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada Tarradellas y Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

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