SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

Fecha : 20-10-2012 00:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala D (Planta 1)

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto

Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

Introducción: El nuevo electrodo cuadripolar para ventrículo izquierdo QuartetTM, ofrece 10 vectores de estimulación diferentes desde sus 4 electrodos distanciados 4,7 cm. Se estudian los umbrales de captura (UC) y frénicos en los distintos puntos de estimulación disponibles con este nuevo electrodo y se comparan con las configuraciones bipolares estándar.

Métodos: Se estudiaron 39 pacientes no isquémicos con indicación de resincronización cardiaca incluidos en el estudio QUARTO (QuartetTM lead And Resynchronization Therapy Options). Las medidas se obtuvieron en todas las configuraciones, comparando los vectores tradicionales (VT) (punta-anillo, punta-bobina de ventrículo derecho (BVD) y anillo-BVD) disponibles en un electrodo bipolar estándar, con los vectores no tradicionales (VNT) presentes exclusivamente en el electrodo cuadripolar. Para los UC se descartaron los vectores con umbrales superiores a 3 voltios.

Resultados: Tras la firma del consentimiento informado se incluyeron 39 pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica, 61,5% hombres, 59% con NYHA III, edad media de 65 años, con una FE de 25,6 ± 5,6% y un QRS basal de 168 ± 20 ms. Los umbrales de captura (UC) medios en los vectores tradicionales VT y no tradicionales VNT fueron de 1,43 ± 0,91v y 1,50 ± 0,46 v respectivamente. El UC de los VNT (posiciones más proximales) es ligeramente superior al de posiciones más distales, no existiendo diferencias significativas y estando ambas en rangos clínicamente aceptables. En 20/39 (51,3%) pacientes se obtuvo un mejor UC con un VNT. En 20/39 pacientes se obtuvo estimulación frénica en alguno de los VT con un umbral medio de 3,89 ± 1,71v y en 21/39 pacientes en alguno de los VNT con un umbral de 3,73 ± 1,49v. En 7/39 pacientes había estimulación frénica en todos los VT. En 6 de ellos se resolvió utilizando un VNT exclusivo en el electrodo cuadripolar. El otro paciente tenía un rango aceptable entre el UC y frénico, que permitió resolver la estimulación frénica manteniendo un VT.

Conclusiones: Las posiciones más distales ofrecen un mejor umbral de captura UC que las proximales, no ofreciendo estas diferencias ninguna relevancia clínica. La utilización de un electrodo cuadripolar ofrece más posiciones de estimulación con UC adecuados, lo que permite, en caso de necesidad, el reposicionamiento eléctrico, evitando una reintervención quirúrgica.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca. Miscelánea"

4038-1. Presentación: Mª Fe Arcocha Torres, Bilbao (Vizcaya) y José M. Tolosana Viu, Barcelona.

4038-2. La importancia de medir la corriente de lesión y los parámetros de estimulación y sensado antes de la fijación de un electrodo permanente de fijación activa de marcapasos o de desfibrilador: Jordi Pérez Rodón, Ángel Moya Mitjans, Nuria Rivas Gándara, Ivo Roca Luque, Axel Sarrias Merce, Elaine Núñez, Octavian Cenusa y David García-Dorado García del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

4038-3. Recambio de generadores de marcapasos INDEPENDIENTEMENTE Y desfibriladores en pacientes con anticoagulación oral activa del riesgo tromboembólico y de los valores preoperatorios de INR: Óscar Cano Pérez, María Rodríguez, Diana Domingo, Joaquín Osca, María-José Sancho-Tello, José E. Castro, José Olagüe y Antonio Salvador del Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia.

4038-4. Factores implicados en la morbimortalidad en pacientes con dispositivos implantables: Miriam Victoria Sánchez Testal, Rafael Romero Garrido, Julio Hernández Afonso, Luis Álvarez Acosta, Belkys Candelaria del Pino, Ana Patricia Fariña Ruiz y David García Vega del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife.

4038-5. Recambio de desfibriladores en prevención primaria: ¿merece la pena si no ha habido eventos?: Esther González López, Víctor Castro Urda, Jorge Toquero Ramos, Manuel Sánchez García, Elena Pérez Pereira, Hugo Emilio Delgado, Inés García Lunar e Ignacio Fernández Lozano del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4038-6. Evaluación de una estrategia de alta hospitalaria precoz tras el implante de dispositivos de estimulación cardiaca: Jorge Rodríguez Capitán, Irene Fernández Pérez, Julia Fernández Pastor, José Luis Peña Hernández, Antonio Linde Estrella, Alberto Barrera Cordero, Javier Alzueta Rodríguez y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-8. Disfunción del electrodo: el punto débil del desfibrilador: Victoria Cañadas Godoy, Aida Suárez-Barrientos, Carmen Olmos Blanco, Moisés Pulido Méndez, José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Carlos Macaya Miguel y Julián Pérez-Villacastín de la Unidad de Arritmias del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4038-9. Métodos de optimización después del implante de dispositivos de resincronización cardiaca: Roberto Matía Francés, Antonio Hernández-Madrid, Antonia Delgado, Mónica Recio, Manuel Bullón, Carla Lázaro, Concepción Moro y José Zamorano del Hospital Ramón y Cajal, Madrid.

4038-10. Evolución de los pacientes con complicaciones locales en la bolsa del generador de un dispositivo implantable: Clara Bonanad Lozano, Maite Izquierdo de Francisco, Beatriz Mascarell Gregori, Inés Madrazo Delgado, Ángel Ferrero de Loma-Osorio, Ángel Martínez Brotóns, Salvador Morell Cabedo y Ricardo Ruíz-Granell del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

4038-11. Mejoría hemodinámica utilizando un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo en pacientes no isquémicos. Un subanálisis del estudio QUARTO: Javier Alzueta Rodríguez, Fernando Cabrera Bueno, José Olagüe Ros, Ignacio Fernández Lozano, Juan José García Guerrero, Joaquín Fernández de la Concha, Antonio Hernández-Madrid y José María Tolosana Viu del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y Grupo de Investigación del Estudio QUARTO, Madrid.

4038-12. El bloqueo auriculoventricular completo no reduce la mortalidad en pacientes con fibrilación auricular tratados con terapia de resincronización cardiaca: María Emilce Trucco Vernetti, José María Tolosana Viu, Malek Khatib, María Ángeles Castel Lavilla, Roger Borràs, Antonio Berruezo Sánchez, Josep Brugada Tarradellas y Lluís Mont Girbau del Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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4038. Estimulación cardiaca. Miscelánea

4038-7. Reposicionamiento eléctrico con un electrodo cuadripolar de ventrículo izquierdo. Un subanálisis del estudio quarto

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