REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2012 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 18 - 20 de Octubre de 2012

4002. Taquicardias ventriculares

Fecha : 18-10-2012 00:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala E (Planta 1)

4002-7. Técnica de ablación de sustrato (Scar Dechanneling) en pacientes con taquicardia ventricular y cardiopatía estructural

Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.

Introducción: La ablación convencional con catéter de la taquicardia ventricular (TV) está limitada por la inducibilidad de TV y su tolerancia hemodinámica. Se han descrito diferentes objetivos para la ablación en ritmo sinusal del sustrato arrítmico. No existe acuerdo acerca de cuál es la técnica de elección en la ablación de sustrato. Además, existe escasa información acerca del sustrato arrítmico en cardiopatías no isquémicas. Se describen los resultados preliminares de la técnica de "Scar Dechanneling" en pacientes con TV relacionada con cicatriz.

Métodos y resultados: Ochenta y tres pacientes (61 ± 15 años) con TV y cardiopatía estructural fueron prospectivamente incluidos. Cuarenta y nueve (59%) pacientes padecían cardiopatía isquémica, 11 (13%) miocardiopatía dilatada, 14 (17%) displasia de ventrículo derecho y 9 (11%) otras. Se realizaron mapas electroanatómicos de muy alta densidad (477 ± 202 puntos) en ritmo sinusal. Se realizó mapeo epicárdico (365 ± 248 puntos) en 5 (10%) de los pacientes isquémicos y en 22 (65%) de los no isquémicos (p < 0,01). Se identificaron electrogramas (EG) con doble componente correspondientes a canales de conducción lenta (CC) y se dicotomizaron en EG de entrada o interno en función de la precocidad del componente retrasado. Se realizaron aplicaciones de RF puntuales (33 ± 9 aplicaciones/paciente) preferentemente en las entradas de CC. Al final del procedimiento el 71% de los pacientes quedaron no inducibles sin que hubiera diferencias entre isquémicos y no isquémicos (75% vs 65%, p = 0,3). Los pacientes no inducibles se siguieron sin antiarrítmicos. En el seguimiento el 16% de los pacientes sufrieron alguna recurrencia, sin diferencias significativas en función de la cardiopatía.

Conclusiones: La técnica de "Scar Dechanneling" es aplicable a la ablación de diferentes sustratos arritmogénicos. El abordaje epicárdico es frecuentemente necesario en la cardiopatía no isquémica. Los resultados a corto y medio plazo en pacientes isquémicos y no isquémicos resultan prometedores.

4002-7.tif

Comunicaciones disponibles de "Taquicardias ventriculares"

4002-1. Presentación
Eduardo Arana Rueda, Sevilla y Elena Arbelo Laínez, Barcelona.
4002-2. Evaluación del riesgo de mortalidad no arrítmica en pacientes con indicación de desfibrilador: la escala AC-DC
José Manuel Aguirre Víquez, Nicasio Pérez Castellano, Moisés Pulido Méndez, Juan José González Ferrer, Lázaro Hernández Jiménez, Beatriz Cerrón Rodríguez, Carlos Macaya y Julián Pérez-Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4002-3. Resultados de la ablación de sustrato mediante la técnica de "scar dechanneling" en pacientes con cardiopatía isquémica y taquicardia ventricular
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
4002-4. Caracterización electrofisiológica del sustrato epicárdico de las taquicardias ventriculares postinfarto
Javier Fernández Portales, Pablo Ávila Alonso, Esther Pérez David, Verónica Crisóstomo, Javier Jiménez Candil, María Jesús Ledesma Carbayo, Ángel Arenal Maíz y Francisco Fernández-Avilés del CCMI Cáceres, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario, Salamanca y ETS Ingeniería de Telecomunicaciones de la Universidad Politécnica de Madrid.
4002-5. Extensiones de miocardio superiores a la unión sinotubular de la arteria pulmonar. Implicaciones en el sustrato de taquicardias supravalvulares
Damián Sánchez-Quintana, Margarita Murillo Haba, Gonzalo Pizarro Sánchez, Beatriz Fuertes Suárez, Eva González Caballero, Ana María García López, Silvia Bayona Horta y José Ángel Cabrera Rodríguez del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
4002-6. El riesgo de inducir bloqueo de rama durante la ablación de taquicardias idiopáticas del tracto de salida de ventrículo derecho: determinantes anatómicos
Margarita Murillo Haba, José Ángel Cabrera Rodríguez, Gonzalo Pizarro Sánchez, Eva González Caballero, Beatriz Fuertes Suárez, Silvia Bayona Horta, Ana Pastor Planas y Damián Sánchez-Quintana del Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz y Hospital Universitario Quirón, Madrid.
4002-7. Técnica de ablación de sustrato (Scar Dechanneling) en pacientes con taquicardia ventricular y cardiopatía estructural
Juan Fernández-Armenta, Antonio Berruezo Sánchez, Lluís Mont Girbau, David Andreu Caballero, Reinder Evertz, Diego Penela Maceda, José María Tolosana Viu y Josep Brugada Terradellas de la Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT del Hospital Clínic y Universitat de Barcelona.
4002-8. Nueva escala ecocardiográfica predictiva del riesgo de recurrencia arrítmica tras la recuperación del ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular no valvular
Ana Martín García, Javier Jiménez Candil, Agustín Martín García, María Gallego Delgado, Francisco Martín Herrero, Antonio Arribas Jiménez, Teresa Cano Mozo y Cándido Martín Luengo del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

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